Акт дефектации образец скачать

Акт дефекации – официальный документ, фиксирующий факт и особенности опорожнения кишечника. Используется в медицинской, судебной или военной практике для подтверждения состояния здоровья, соблюдения санитарных норм или расследования инцидентов. Включает данные о времени, месте, характеристиках каловых масс и подписи ответственных лиц.

Как создать, акт дефектации образец? Скачать​


Акт дефекации – это документ, фиксирующий факт опорожнения кишечника, который может использоваться в медицинских, судебных или иных официальных целях. Ниже представлен подробный образец такого акта.

АКТ дефекации

№ _____

Дата составления:
«» __________ 20 г.

Место составления: _________________________

Мы, нижеподписавшиеся:

  1. ФИО: _________________________

    Должность/статус: _________________________
  2. ФИО: _________________________

    Должность/статус: _________________________
составили настоящий акт о том, что «» __________ 20 г. в _____ часов _____ минут было зафиксировано опорожнение кишечника (дефекация) у:

ФИО/статус лица: _________________________

Место дефекации: _________________________

Характеристики дефекации:

  1. Консистенция каловых масс:

    (нормальная, жидкая, твёрдая, водянистая, с примесями и т. д.)
  2. Цвет: _________________________
  3. Запах: _________________________
  4. Наличие посторонних включений:

    (кровь, слизь, гной, непереваренные остатки пищи и пр.)
  5. Объём: _________________________
  6. Дополнительные наблюдения: _________________________

Особые условия:

(добровольность/принудительность акта, медицинские показания, свидетели и пр.)

Заключение:

На основании осмотра и фиксации установлено, что дефекация соответствует/не соответствует нормам (указать причины при необходимости).

Акт составлен в ___ экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

Подписи:

  1. _________________________ (ФИО, подпись)
  2. _________________________ (ФИО, подпись)
При необходимости:

М.П. (печать)

Примечания:

  • Акт может использоваться в медицинских картах, судебных разбирательствах, военных или исправительных учреждениях.
  • В зависимости от ситуации, может потребоваться участие врача или иных специалистов.
  • Допускается приложение фотоматериалов или лабораторных исследований.
Если нужна конкретная редакция под вашу ситуацию – уточните детали.


 

Вложения

Назад
Сверху