Акт дератизации образец скачать

Акт дератизации – документ, подтверждающий проведение мероприятий по уничтожению грызунов (крыс, мышей). Включает сведения об исполнителе, заказчике, методе обработки, используемых препаратах, результатах и рекомендациях. Подписывается обеими сторонами и служит отчетом о выполнении работ.

Как сформировать, акт дератизации образец? Скачать​

Акт дератизации​

(Образец)

Наименование документа: Акт о проведении дератизационных мероприятий

Дата составления: _______________

Место составления: _______________

1. Сведения об исполнителе (организации, проводившей дератизацию)​

Наименование организации: _________________________________________

Юридический адрес: _______________________________________________

Лицензия на осуществление дезинфекционной деятельности: № ______ от ______

Ответственное лицо (ФИО, должность): _______________________________

Контактный телефон: _______________

2. Сведения о заказчике​

Наименование организации/ФИО индивидуального предпринимателя: _______________

Адрес объекта: ___________________________________________________

Контактное лицо (ФИО, должность): _________________________________

Телефон: _______________

3. Объект проведения дератизации​

Тип объекта (жилое помещение, склад, предприятие общепита и т.д.): _______________

Площадь обработки: _______________

Описание санитарного состояния объекта: ____________________________

4. Проведенные мероприятия​

4.1. Метод дератизации:

☐ Химический (родентициды)

☐ Механический (ловушки, капканы)

☐ Биологический

☐ Комплексный

4.2. Использованные препараты (наименование, концентрация, способ применения):

4.3. Дата и время проведения работ: _______________

5. Результаты дератизации​

5.1. Признаки наличия грызунов до обработки:

☐ Помет

☐ Повреждения поверхностей

☐ Гнезда

☐ Другие (указать): _______________

5.2. Количество выявленных и уничтоженных грызунов (если возможно):

☐ Мыши – _____ особей

☐ Крысы – _____ особей

5.3. Оценка эффективности обработки:

☐ Полное уничтожение вредителей

☐ Частичное уничтожение (требуется повторная обработка)

☐ Неудовлетворительный результат (причины): _______________

6. Рекомендации​

6.1. Профилактические меры для предотвращения повторного появления грызунов:

6.2. Рекомендуемый срок повторной обработки (при необходимости): _______________

7. Подписи сторон​

Исполнитель:

ФИО: _______________

Должность: _______________

Подпись: _______________

М.П. (печать)

Заказчик:

ФИО: _______________

Должность: _______________

Подпись: _______________

Примечание:

Акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

Данный образец соответствует требованиям СанПиН и может быть дополнен в зависимости от специфики объекта.

СКАЧАТЬ​