Акт на пролив канализации образец скачать

Акт о проливе канализации – документ, фиксирующий факт аварии, причины, последствия и виновных. Составляется комиссией с участием представителей УК, пострадавшего и свидетелей. Включает описание повреждений, принятые меры и рекомендации. Подписывается всеми участниками, может использоваться для возмещения ущерба.

Как написать, акт на пролив канализации образец? Скачать​

Акт о проливе канализации​

Акт № _____

«» ___________ 20 г.

Место составления: _________________________

Комиссия в составе:

1. Представитель управляющей компании / ТСЖ / собственника:
   
   • ФИО: _________________________
     
   • Должность: ____________________
     
   • Контактные данные: _____________
     
2. Представитель обслуживающей организации (при необходимости):
   
   • ФИО: _________________________
     
   • Должность: ____________________
     
   • Контактные данные: _____________
     
3. Пострадавшая сторона (собственник помещения / арендатор):
   
   • ФИО: _________________________
     
   • Адрес: ________________________
     
   • Контактные данные: _____________
     
4. Другие заинтересованные лица (свидетели, соседи):
   
   • ФИО: _________________________
     
   • Адрес: ________________________
     
   • Контактные данные: _____________
     

Составили настоящий акт о том, что:

1. Факт пролива канализации

«» ___________ 20 г. в помещении по адресу: _________________________ произошел пролив канализационных вод по причине:

• засор канализационного стояка;
  
• повреждение трубопровода;
  
• нарушение герметичности соединений;
  
• авария в системе канализации;
  
• иное (указать): _________________________.
  

2. Описание повреждений

В результате пролива канализации обнаружены следующие повреждения:

• затопление помещения (указать площадь, степень повреждения пола, стен, мебели и т. д.);
  
• наличие неприятного запаха;
  
• повреждение отделочных материалов (обои, плитка, напольное покрытие);
  
• порча имущества (мебель, техника, личные вещи);
  
• иное: _________________________.
  

3. Принятые меры

• временное устранение последствий (уборка, дезинфекция);
  
• вызов аварийной службы (указать номер заявки, дату и время);
  
• отключение водоснабжения (если необходимо);
  
• иное: _________________________.
  

4. Заключение комиссии

Пролив канализации произошел по причине:

• эксплуатационного характера (износ труб, неправильная эксплуатация);
  
• аварийного характера (разрыв трубы, засор);
  
• действий третьих лиц (указать виновного, если известно);
  
• иное: _________________________.
  

5. Рекомендации и дальнейшие действия

• провести ремонтные работы силами: _________________________;
  
• компенсировать ущерб за счет: _________________________;
  
• составить смету ущерба (при необходимости);
  
• иное: _________________________.
  

Акт составлен в ___ экземплярах:

1. Для управляющей компании / ТСЖ.
   
2. Для пострадавшей стороны.
   
3. Для обслуживающей организации (при необходимости).
   

Подписи членов комиссии:

1. _________________________ / __________ (подпись / ФИО)
   
2. _________________________ / __________ (подпись / ФИО)
   
3. _________________________ / __________ (подпись / ФИО)
   
4. _________________________ / __________ (подпись / ФИО)
   

Приложения (если есть):

• Фото- и видеоматериалы;
  
• Копия заявки в аварийную службу;
  
• Другие документы: _________________________.
  

(При необходимости акт может быть заверен печатью управляющей компании.)

Этот образец можно адаптировать под конкретную ситуацию. Если акт нужен для суда или страховой компании, важно максимально подробно описать повреждения и приложить доказательства.

СКАЧАТЬ​