Акт проведения дезинфекции – официальный документ, подтверждающий выполнение дезинфекционных работ. Включает данные о сторонах, объекте обработки, применяемых средствах, методах дезинфекции и результатах контроля. Подписывается заказчиком и исполнителем, служит доказательством проведения санитарных мероприятий.
АКТ № _____
на проведение дезинфекционных работ
г. ___________
«_» __________ 20 г.
Мы, нижеподписавшиеся:
1. Представитель заказчика:
ФИО: _________________________________________________
Должность: ____________________________________________
Наименование организации: ______________________________
Основание (доверенность, приказ и т. д.): _________________
2. Представитель исполнителя (дезинфекционной организации):
ФИО: _________________________________________________
Должность: ____________________________________________
Наименование организации: ______________________________
Лицензия (при наличии): № ______ от «_» ________ 20 г.
составили настоящий акт о том, что «» ________ 20 г. были проведены дезинфекционные работы в соответствии с договором № _____ от «» ________ 20 г.
Адрес: _______________________________________________
Площадь обработки: _______ кв. м / объем: _______ куб. м
Обрабатываемые помещения/зоны: _______________________
Подписи сторон:
Исполнитель:
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
Заказчик:
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
Примечание:
Как создать, акт на проведение дезинфекции образец? Скачать
Акт на проведение дезинфекции
(Образец заполнения)АКТ № _____
на проведение дезинфекционных работ
г. ___________
«_» __________ 20 г.
Мы, нижеподписавшиеся:
1. Представитель заказчика:
ФИО: _________________________________________________
Должность: ____________________________________________
Наименование организации: ______________________________
Основание (доверенность, приказ и т. д.): _________________
2. Представитель исполнителя (дезинфекционной организации):
ФИО: _________________________________________________
Должность: ____________________________________________
Наименование организации: ______________________________
Лицензия (при наличии): № ______ от «_» ________ 20 г.
составили настоящий акт о том, что «» ________ 20 г. были проведены дезинфекционные работы в соответствии с договором № _____ от «» ________ 20 г.
1. Объект дезинфекции
Наименование объекта: _________________________________Адрес: _______________________________________________
Площадь обработки: _______ кв. м / объем: _______ куб. м
Обрабатываемые помещения/зоны: _______________________
2. Проведенные работы
Вид дезинфекции:- Профилактическая
- Очаговая (текущая, заключительная)
- Другое: _________________________
- Химический (распыление, протирание, орошение)
- Физический (УФ-облучение, кипячение, пар)
- Комбинированный
- Название: _________________, концентрация: ___________
- Название: _________________, концентрация: ___________
3. Параметры обработки
- Время начала: ___________
- Время окончания: ___________
- Температура воздуха: ___________
- Влажность: ___________
4. Контроль качества
- Визуальный осмотр: [ ] удовлетворительно / [ ] неудовлетворительно
- Лабораторный контроль (если проводился): _______________
- Замечания: _________________________________________
5. Заключение
Дезинфекционные работы проведены в полном объеме в соответствии с требованиями СанПиН/СП _________. Претензий к качеству работ у заказчика нет.Подписи сторон:
Исполнитель:
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
Заказчик:
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
Примечание:
- Акт составляется в двух экземплярах (по одному для каждой стороны).
- К акту могут прилагаться:
- Журнал учета дезинфекции;
- Протоколы лабораторных исследований;
- Чек/квитанция об оплате.
- Журнал учета дезинфекции;