Акт о повреждении кабеля образец скачать

Акт о повреждении кабеля – это документ, фиксирующий факт и обстоятельства повреждения кабельной линии. В нем указываются место, время, характер повреждения, возможные причины, виновные лица и принятые меры. Акт составляется комиссией с участием представителей заинтересованных организаций и служит основанием для ремонтных работ, возмещения ущерба или разбора претензий.

Как оформить, акт о повреждении кабеля образец? Скачать​

АКТ О ПОВРЕЖДЕНИИ КАБЕЛЯ​

(Образец заполнения)

№ _______

«» ________ 20 г.

Место составления: ________________________________________

(город, посёлок, адрес объекта)

Комиссия в составе:

1. Представитель заказчика / эксплуатирующей организации:
   
   • ФИО: ___________________________________________________
     
   • Должность: _____________________________________________
     
   • Организация: ____________________________________________
     
2. Представитель подрядной организации (если работы велись подрядчиком):
   
   • ФИО: ___________________________________________________
     
   • Должность: _____________________________________________
     
   • Организация: ____________________________________________
     
3. Другие заинтересованные лица (при необходимости):
   
   • ФИО: ___________________________________________________
     
   • Должность: _____________________________________________
     
   • Организация: ____________________________________________
     

установила следующее:

1. Дата и время обнаружения повреждения: «» ________ 20 г., ___ час. ___ мин.
   
2. Место повреждения: ________________________________________
   
   (точный адрес, координаты, кабельная трасса, глубина залегания и т. д.)
   
3. Характер повреждения:
   
   • Обрыв кабеля □
     
   • Механическое повреждение (указать причину) □
     
   • Короткое замыкание □
     
   • Повреждение изоляции □
     
   • Другое (указать): ________________________________________
     
4. Тип кабеля:
   
   • Марка кабеля: ___________________________________________
     
   • Сечение: _______ мм²
     
   • Напряжение: _______ В
     
   • Назначение (силовой, связи, интернет и т. д.): _______________
     
5. Причина повреждения (по результатам осмотра):
   
   • Земляные работы без согласования □
     
   • Несоблюдение охранной зоны кабеля □
     
   • Брак монтажа □
     
   • Износ □
     
   • Удар молнии □
     
   • Умышленное повреждение □
     
   • Другое (указать): ________________________________________
     
6. Виновные лица (если установлены):
   
   • Организация: ____________________________________________
     
   • ФИО ответственного: _____________________________________
     
   • Основание (договор, акт допуска и т. д.): ___________________
     

Последствия повреждения:

• Отключение электроэнергии □
  
• Прекращение связи / интернета □
  
• Другое (указать): ________________________________________
  

Принятые меры:

• Восстановительные работы проведены □
  
• Подана заявка в аварийную службу □
  
• Составлена дефектная ведомость □
  
• Другое (указать): ________________________________________
  

Заключение комиссии:

(описание выявленных нарушений, рекомендации по устранению)

Приложения:

1. Фотографии повреждения (_____ шт.)
   
2. Схема места повреждения
   
3. Акт скрытых работ (если повреждение связано с монтажом)
   
4. Другие документы (указать): ________________________________
   

Подписи членов комиссии:

1. _________________________ / _________________________
   
   (подпись) (ФИО)
   
2. _________________________ / _________________________
   
   (подпись) (ФИО)
   
3. _________________________ / _________________________
   
   (подпись) (ФИО)
   

М.П. (при наличии печати)

Примечание:

• Акт составляется в 2-х экземплярах (для заказчика и подрядчика/виновной стороны).
  
• В случае отказа кого-либо из участников от подписи делается соответствующая отметка.
  
• Документ может быть использован для предъявления претензий или в суде.
  

(Образец соответствует общим требованиям делопроизводства, но может быть дополнен в соответствии с внутренними регламентами организации.)

СКАЧАТЬ​