Акт о возмещении ущерба образец скачать

Акт о возмещении ущерба – это документ, фиксирующий факт причинения ущерба и соглашение о его компенсации между сторонами. Включает описание повреждений, сумму возмещения, сроки и способ компенсации. Подписывается причинителем ущерба, потерпевшим и свидетелями (при наличии). Используется при ДТП, порче имущества, затоплении и других ситуациях.

Как сформировать, акт о возмещении ущерба образец? Скачать​


Акт о возмещении ущерба

(Образец документа)

АКТ № ____

о возмещении ущерба

г. ___________

«_» ________ 20 г.


Мы, нижеподписавшиеся:

1. Причинитель ущерба:

ФИО: _______________________________________________________

Паспорт: серия ______ № ______, выдан ___________________, дата выдачи «» ________ 20 г.

Адрес: ______________________________________________________

Контактный телефон: _________________________________________

2. Потерпевшая сторона:

ФИО / Наименование организации: ______________________________

Паспорт / Реквизиты: _________________________________________

Адрес: ______________________________________________________

Контактный телефон: _________________________________________

3. Независимый свидетель (при наличии):

ФИО: _______________________________________________________

Паспорт: серия ______ № ______, выдан ___________________, дата выдачи «» ________ 20 г.

Адрес: ______________________________________________________

Составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Описание ущерба

«_» ________ 20 г. в результате ________________________________________

(указать причину: ДТП, затопление, порча имущества и т. д.)

был причинен ущерб:

  • Наименование поврежденного имущества: ________________________
  • Характер повреждений: ________________________________________
  • Сумма ущерба (по оценке/экспертизе): ________ (__________) руб.

2. Соглашение о возмещении

Причинитель ущерба добровольно обязуется возместить потерпевшей стороне ущерб в размере ________ (__________) руб. одним из следующих способов:

  • Денежная компенсация:

    Перечисление на расчетный счет / выплата наличными до «_» ________ 20 г.

    Реквизиты для перевода: ______________________________________
  • Ремонт/замена имущества:

    Обязуется устранить повреждения/предоставить аналогичное имущество до «_» ________ 20 г.

3. Отсутствие претензий

После исполнения условий настоящего акта потерпевшая сторона не имеет претензий к причинителю ущерба.

4. Заключительные положения

  • Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
  • Споры разрешаются путем переговоров, а при недостижении согласия – в судебном порядке.
Подписи сторон:

Причинитель ущерба:


_________________ / _________________

(подпись) (ФИО)

Потерпевшая сторона:

_________________ / _________________

(подпись) (ФИО)

Свидетель (при наличии):

_________________ / _________________

(подпись) (ФИО)

Примечание:

  • Для юридической силы акта рекомендуется приложить:
    • Фото/видео повреждений;
    • Экспертную оценку ущерба (если есть);
    • Чеки, подтверждающие стоимость имущества.
  • В случае отказа от подписания акта можно составить его в присутствии свидетелей или обратиться в суд.
Этот образец подходит для большинства ситуаций (ДТП, порча имущества, затопление и др.). Для сложных случаев (крупный ущерб, споры) лучше обратиться к юристу.


 

Вложения

Назад
Сверху