Акт о возмещении ущерба – это документ, фиксирующий факт причинения ущерба и соглашение о его компенсации между сторонами. Включает описание повреждений, сумму возмещения, сроки и способ компенсации. Подписывается причинителем ущерба, потерпевшим и свидетелями (при наличии). Используется при ДТП, порче имущества, затоплении и других ситуациях.
АКТ № ____
о возмещении ущерба
г. ___________
«_» ________ 20 г.
Мы, нижеподписавшиеся:
1. Причинитель ущерба:
ФИО: _______________________________________________________
Паспорт: серия ______ № ______, выдан ___________________, дата выдачи «» ________ 20 г.
Адрес: ______________________________________________________
Контактный телефон: _________________________________________
2. Потерпевшая сторона:
ФИО / Наименование организации: ______________________________
Паспорт / Реквизиты: _________________________________________
Адрес: ______________________________________________________
Контактный телефон: _________________________________________
3. Независимый свидетель (при наличии):
ФИО: _______________________________________________________
Паспорт: серия ______ № ______, выдан ___________________, дата выдачи «» ________ 20 г.
Адрес: ______________________________________________________
Составили настоящий акт о нижеследующем:
(указать причину: ДТП, затопление, порча имущества и т. д.)
был причинен ущерб:
Причинитель ущерба:
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
Потерпевшая сторона:
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
Свидетель (при наличии):
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
Примечание:
Как сформировать, акт о возмещении ущерба образец? Скачать
Акт о возмещении ущерба
(Образец документа)АКТ № ____
о возмещении ущерба
г. ___________
«_» ________ 20 г.
Мы, нижеподписавшиеся:
1. Причинитель ущерба:
ФИО: _______________________________________________________
Паспорт: серия ______ № ______, выдан ___________________, дата выдачи «» ________ 20 г.
Адрес: ______________________________________________________
Контактный телефон: _________________________________________
2. Потерпевшая сторона:
ФИО / Наименование организации: ______________________________
Паспорт / Реквизиты: _________________________________________
Адрес: ______________________________________________________
Контактный телефон: _________________________________________
3. Независимый свидетель (при наличии):
ФИО: _______________________________________________________
Паспорт: серия ______ № ______, выдан ___________________, дата выдачи «» ________ 20 г.
Адрес: ______________________________________________________
Составили настоящий акт о нижеследующем:
1. Описание ущерба
«_» ________ 20 г. в результате ________________________________________(указать причину: ДТП, затопление, порча имущества и т. д.)
был причинен ущерб:
- Наименование поврежденного имущества: ________________________
- Характер повреждений: ________________________________________
- Сумма ущерба (по оценке/экспертизе): ________ (__________) руб.
2. Соглашение о возмещении
Причинитель ущерба добровольно обязуется возместить потерпевшей стороне ущерб в размере ________ (__________) руб. одним из следующих способов:- Денежная компенсация:
Перечисление на расчетный счет / выплата наличными до «_» ________ 20 г.
Реквизиты для перевода: ______________________________________
- Ремонт/замена имущества:
Обязуется устранить повреждения/предоставить аналогичное имущество до «_» ________ 20 г.
3. Отсутствие претензий
После исполнения условий настоящего акта потерпевшая сторона не имеет претензий к причинителю ущерба.4. Заключительные положения
- Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу.
- Споры разрешаются путем переговоров, а при недостижении согласия – в судебном порядке.
Причинитель ущерба:
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
Потерпевшая сторона:
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
Свидетель (при наличии):
_________________ / _________________
(подпись) (ФИО)
Примечание:
- Для юридической силы акта рекомендуется приложить:
- Фото/видео повреждений;
- Экспертную оценку ущерба (если есть);
- Чеки, подтверждающие стоимость имущества.
- Фото/видео повреждений;
- В случае отказа от подписания акта можно составить его в присутствии свидетелей или обратиться в суд.