Акт о проливе канализации – официальный документ, фиксирующий факт аварии, ее причины, последствия и виновных лиц. Используется для возмещения ущерба через УК, суд или страховую компанию. Включает описание повреждений, подписи ответственных лиц и приложения (фото, экспертные заключения).
«» ___________ 20 г.
г. _________________
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что «» ___________ 20 г. в ___:___ по адресу: _________________________, произошел пролив (авария, засор, разгерметизация) канализационной системы.
☐ Засор канализационной трубы
☐ Механическое повреждение трубопровода
☐ Износ канализационной системы
☐ Ошибка при монтаже/ремонте
☐ Прочие причины: ________________________
☐ Виновного лица
☐ Управляющей компании
☐ Страховой компании
☐ Иного источника: _______________________________________
Как создать, акт пролива канализации образец? Скачать
Акт о проливе канализации
№ _____«» ___________ 20 г.
г. _________________
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что «» ___________ 20 г. в ___:___ по адресу: _________________________, произошел пролив (авария, засор, разгерметизация) канализационной системы.
1. Причины пролива
(указать одну или несколько причин)☐ Засор канализационной трубы
☐ Механическое повреждение трубопровода
☐ Износ канализационной системы
☐ Ошибка при монтаже/ремонте
☐ Прочие причины: ________________________
2. Описание повреждений
В результате пролива канализации обнаружены следующие последствия:- Затопление помещений (кв. м/этаж): ________________________
- Повреждение имущества: __________________________________
- Нарушение работы канализационной системы: _________________
- Другие последствия: ______________________________________
3. Виновные лица (при наличии)
Ответственным за эксплуатацию канализационной системы является:- Управляющая компания: ___________________________________
- Собственник помещения: __________________________________
- Арендатор: _____________________________________________
- Подрядная организация: __________________________________
- Иное лицо: _____________________________________________
4. Принятые меры
Для устранения аварии выполнено:- Отключение водоснабжения: Да/Нет
- Вызов аварийной службы: Да/Нет
- Временное устранение засора: Да/Нет
- Откачка стоков: Да/Нет
- Другие действия: ________________________________________
5. Заключение
Ущерб, причиненный в результате пролива канализации, подлежит возмещению за счет:☐ Виновного лица
☐ Управляющей компании
☐ Страховой компании
☐ Иного источника: _______________________________________
6. Подписи сторон
| № | ФИО / Должность | Подпись | Примечание |
|---|---|---|---|
| 1. | Представитель УК/ТСЖ | _________ | ______________________ |
| 2. | Собственник помещения | _________ | ______________________ |
| 3. | Свидетель (при наличии) | _________ | ______________________ |
| 4. | Аварийная служба (при наличии) | _________ | ______________________ |