Акт проверки помещения – официальный документ, фиксирующий результаты осмотра помещения комиссией. Включает характеристику объекта, выявленные нарушения, заключение о его состоянии и рекомендации. Подписывается членами комиссии и ответственным лицом, может использоваться в правовых и хозяйственных целях.
«» ___________ 20 г.
Место составления: ___________________________________________
Комиссия в составе:
(приказ, распоряжение, договор или иное основание)
провела проверку помещения по адресу: ___________________________________________
Годным к эксплуатации /
Требующим ремонта (устранения недостатков)
Рекомендации:
_________________________ / _________________________ (ФИО)
М.П. (при наличии печати)
Примечание:
Как сформировать, акт проверки помещения образец? Скачать
АКТ ПРОВЕРКИ ПОМЕЩЕНИЯ
№ _____«» ___________ 20 г.
Место составления: ___________________________________________
Комиссия в составе:
- Председатель: ___________________________________________
(должность, ФИО)
- Члены комиссии:
- ___________________________________________ (должность, ФИО)
- ___________________________________________ (должность, ФИО)
- ___________________________________________ (должность, ФИО)
- ___________________________________________ (должность, ФИО)
(приказ, распоряжение, договор или иное основание)
провела проверку помещения по адресу: ___________________________________________
1. Характеристика помещения
- Назначение помещения: ___________________________________________
- Площадь: ________ кв. м
- Кадастровый/инвентарный номер: ___________________________________________
- Техническое состояние: ___________________________________________
- Наличие оборудования/мебели: ___________________________________________
2. Результаты проверки
В ходе осмотра установлено:- Соответствие/несоответствие документам (договору, техническому паспорту и т. д.):
- Нарушения (если выявлены):
- Состояние коммуникаций (электричество, водоснабжение, отопление, вентиляция):
- Санитарное состояние:
- Прочие замечания:
3. Заключение комиссии
Помещение признано:

Рекомендации:
4. Приложения
- Фотофиксация (при наличии) – _____ листов.
- Заключения экспертов (при наличии) – _____ листов.
- _________________________ / _________________________ (ФИО)
- _________________________ / _________________________ (ФИО)
- _________________________ / _________________________ (ФИО)
_________________________ / _________________________ (ФИО)
М.П. (при наличии печати)
Примечание:
- Акт составляется в 2-х экземплярах (для проверяющей стороны и владельца помещения).
- Все пункты должны быть заполнены. Если какой-то пункт не применим, указать «не требуется» или «не выявлено».
- Исправления в акте не допускаются или заверяются подписями членов комиссии.