Образец акта проверки санитарного состояния – это документ, фиксирующий результаты осмотра объекта на соответствие гигиеническим нормам. Включает оценку чистоты, состояния помещений, наличие нарушений и рекомендации по их устранению. Подписывается комиссией и служит основанием для принятия мер. Подходит для предприятий, учреждений и жилых помещений.
«» ___________ 20 г.
Место составления: ________________________________________
Комиссия в составе:
(наименование объекта: помещение, территория, предприятие и т. д.)
по адресу: ________________________________________
удовлетворительное (соответствует нормам)
неудовлетворительное (требует устранения нарушений)
Рекомендации и предписания:
Срок устранения недостатков: до «» ___________ 20 г.
Как оформить, акт проверки санитарного состояния образец? Скачать
АКТ ПРОВЕРКИ САНИТАРНОГО СОСТОЯНИЯ
№ _____«» ___________ 20 г.
Место составления: ________________________________________
Комиссия в составе:
- Председатель: ________________________________________ (ФИО, должность)
- Члены комиссии:
- ________________________________________ (ФИО, должность)
- ________________________________________ (ФИО, должность)
- ________________________________________ (ФИО, должность)
- ________________________________________ (ФИО, должность)
(наименование объекта: помещение, территория, предприятие и т. д.)
по адресу: ________________________________________
1. Результаты проверки
В ходе проверки установлено следующее:- Общее состояние объекта:
- Соответствие санитарным нормам: да / нет
- Наличие посторонних запахов: да / нет (указать источник)
- Уровень освещенности: соответствует / не соответствует нормам
- Наличие вентиляции: исправна / неисправна
- Соответствие санитарным нормам: да / нет
- Чистота помещений:
- Полы: чистые / загрязненные
- Стены, потолки: отсутствие / наличие плесени, пыли, паутины
- Окна, двери: чистые / загрязненные
- Полы: чистые / загрязненные
- Санитарно-гигиенические условия:
- Наличие моющих и дезинфицирующих средств: да / нет
- Состояние санузлов: удовлетворительное / неудовлетворительное
- Наличие мусора: отсутствует / присутствует (указать места скопления)
- Наличие моющих и дезинфицирующих средств: да / нет
- Организация уборки:
- График уборки: соблюдается / не соблюдается
- Наличие журнала уборок: да / нет
- График уборки: соблюдается / не соблюдается
- Выявленные нарушения:
2. Заключение комиссии
На основании проведенной проверки комиссия пришла к выводу, что санитарное состояние объекта:

Рекомендации и предписания:
Срок устранения недостатков: до «» ___________ 20 г.
3. Подписи членов комиссии
№ | ФИО | Должность | Подпись |
---|---|---|---|
1 | |||
2 | |||
3 |