Акт залива квартиры водой образец скачать

Акт о заливе квартиры водой – документ, фиксирующий факт затопления, его причины и нанесенный ущерб. Составляется комиссией с участием пострадавшего, представителя УК и виновника (если установлен). Включает описание повреждений, подписи сторон и приложения (фото, видео). Используется для возмещения ущерба в досудебном порядке или в суде.

Как создать, акт залива квартиры водой образец? Скачать​

Акт о заливе квартиры водой​

(Образец/Пример заполнения)

АКТ № _____

о последствиях залива жилого помещения

«» ___________ 20 г.

Место составления: ________________________________________

(город, адрес квартиры)

Комиссия в составе:

1. Собственник (наниматель) пострадавшей квартиры:
   
   ФИО: ___________________________________________________
   
   Паспорт: ______________, выдан __________________________
   
   Телефон: ______________
   
2. Представитель управляющей компании (ЖЭУ, ТСЖ):
   
   ФИО: ___________________________________________________
   
   Должность: _____________________________________________
   
   Основание (доверенность, приказ): _______________________
   
3. Виновник залива (если установлен):
   
   ФИО: ___________________________________________________
   
   Паспорт: ______________, выдан __________________________
   
   Телефон: ______________
   
4. Свидетели (при наличии):
   
   ФИО: ___________________________________________________
   
   Паспорт: ______________, выдан __________________________
   

Установлено следующее:

1. Дата и время происшествия: «» ___________ 20 г., примерно в ___ часов ___ минут.
   
2. Причина залива: ______________________________________
   
   (например: прорыв трубы, неисправность сантехники, затопление соседями сверху и т.д.)
   
3. Квартира, из которой произошел залив: кв. ___ (этаж ___) по адресу _________________________.
   
4. Пострадавшая квартира: кв. ___ (этаж ___) по адресу _________________________.
   

Описание повреждений:

№	Наименование поврежденного имущества	Характер повреждений	Примечания
1	Потолок в комнате/кухне/ванной	Пятна, размокание, трещины
2	Обои/стены	Отклеивание, разводы
3	Напольное покрытие (ламинат, паркет)	Вздутие, деформация
4	Мебель, техника	Повреждение водой
5	Другое (указать)

СКАЧАТЬ​