Аварийный акт – это документ, фиксирующий факт аварии, ее причины, последствия и виновных лиц. Составляется комиссией, включает описание происшествия, выводы и рекомендации. Используется при расследовании инцидентов на производстве, в ЖКХ, на транспорте и других сферах.
№ _____
от «» __________ 20 г.
________________________________________________________________________________.
3.2. Причины аварии (предварительные или установленные):
________________________________________________________________________________.
3.3. Нарушения правил эксплуатации, ТБ, нормативных документов (если выявлены):
________________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________________.
5.2. Рекомендации по устранению последствий и недопущению повторных аварий:
________________________________________________________________________________.
Как составить, аварийный акт образец? Скачать
Аварийный акт (образец)
АВАРИЙНЫЙ АКТ№ _____
от «» __________ 20 г.
1. Основание для составления акта
Акт составлен в связи с аварией (повреждением, отказом оборудования, инцидентом), произошедшей:- Дата и время: «» __________ 20 г., в ___ часов ___ минут.
- Место происшествия: ________________________________________________________.
- Характер аварии (краткое описание): __________________________________________.
2. Комиссия в составе:
- Председатель: ________________________________ (ФИО, должность).
- Члены комиссии:
- ________________________________ (ФИО, должность);
- ________________________________ (ФИО, должность);
- ________________________________ (ФИО, должность).
- ________________________________ (ФИО, должность);
3. Описание аварии
3.1. Обстоятельства аварии:________________________________________________________________________________.
3.2. Причины аварии (предварительные или установленные):
________________________________________________________________________________.
3.3. Нарушения правил эксплуатации, ТБ, нормативных документов (если выявлены):
________________________________________________________________________________.
4. Последствия аварии
4.1. Нанесенный ущерб:- Материальный ущерб: ____________________________________________________.
- Влияние на производственный процесс: ______________________________________.
4.2. Пострадавшие (если есть):
- ФИО, характер травм, принятые меры: ______________________________________.
5. Заключение комиссии
5.1. Выводы о причинах и виновных лицах (при наличии):________________________________________________________________________________.
5.2. Рекомендации по устранению последствий и недопущению повторных аварий:
________________________________________________________________________________.
6. Приложения
(Фото, схемы, пояснения свидетелей, экспертные заключения и т. д.)7. Подписи членов комиссии
| № | ФИО | Должность | Подпись |
|---|---|---|---|
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 |