Как написать, форма 086 у образец справки?
Форма 086/у — это стандартная медицинская справка, используемая в России для различных целей, таких как медицинские комиссии, оформление в образовательные учреждения и трудоустройство. Важно, чтобы справка была правильно заполнена, чтобы избежать проблем с её приемом. Вот образец и структура заполнения формы 086/у:
Форма 086/у
1. Наименование учреждения
Медицинское учреждение указывает полное название (например, «Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 12»).
2. Наименование справки
Указывается «Справка о состоянии здоровья».
3. Дата выдачи
Дата, когда была выдана справка (например, «04.09.2024»).
4. ФИО пациента
Фамилия, имя, отчество пациента (например, «Иванов Иван Иванович»).
5. Дата рождения
Дата рождения пациента (например, «15.05.1990»).
6. Место жительства
Адрес проживания пациента (например, «г. Москва, ул. Ленина, д. 15, кв. 10»).
7. Данные о медицинском осмотре
Указывается информация о том, что пациент прошёл медицинское обследование, и кратко описывается его результат.
8. Заключение врача
Врач указывает состояние здоровья пациента, его диагнозы, если они имеются, и рекомендации по здоровью.
Пример заполнения:
«Пациент здоров, хронических заболеваний не выявлено. Рекомендуется ежегодное медицинское обследование.»
9. Подпись врача
Подпись врача, который заполнил справку, с расшифровкой ФИО (например, «Иванов Сергей Петрович»).
10. М.П. (Медицинская печать)
Медицинская печать учреждения с указанием наименования, адреса и контактных данных.
Вот пример оформления справки:
Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 12»
Справка о состоянии здоровья
Дата выдачи: 04.09.2024
ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 15.05.1990
Место жительства: г. Москва, ул. Ленина, д. 15, кв. 10
Медицинский осмотр: Пациент прошёл полное медицинское обследование.
Заключение врача: Пациент здоров, хронических заболеваний не выявлено. Рекомендуется ежегодное медицинское обследование.
Подпись врача: Иванов Сергей Петрович
М.П.
Убедитесь, что все данные указаны правильно и проверены, так как неточности могут повлиять на принятие справки.