Комиссионный акт осмотра – документ, фиксирующий результаты проверки состояния объекта (оборудования, помещения, товара и т. д.) комиссией. Включает описание выявленных дефектов, заключение и подписи ответственных лиц. Используется при приемке, списании, оценке ущерба и других случаях.
комиссионного осмотра (объекта, оборудования, помещения, товара и т. д.)
«» ___________ 20 г.
Место составления: (город, адрес)
Мы, нижеподписавшиеся члены комиссии в составе:
Объект осмотра: (наименование оборудования, помещения, товара, ТС и т. д.)
Место осмотра: (адрес, склад, цех и т. д.)
Цель осмотра: (проверка состояния, выявление дефектов, приемка, списание и пр.)
(указать итоговое решение, например
Акт составлен в ___ экземплярах:
Как составить, комиссионный акт осмотра образец? Скачать
Комиссионный акт осмотра
АКТ № _____комиссионного осмотра (объекта, оборудования, помещения, товара и т. д.)
«» ___________ 20 г.
Место составления: (город, адрес)
Мы, нижеподписавшиеся члены комиссии в составе:
- Председатель комиссии:
- ФИО: ________________________________________________
- Должность: __________________________________________
- Организация: ________________________________________
- ФИО: ________________________________________________
- Члены комиссии:
- ФИО: ________________________________________________
- Должность: _________________________________________
- Организация: _______________________________________
- ФИО: ________________________________________________
- Должность: _________________________________________
- Организация: _______________________________________
- ФИО: ________________________________________________
Объект осмотра: (наименование оборудования, помещения, товара, ТС и т. д.)
Место осмотра: (адрес, склад, цех и т. д.)
Цель осмотра: (проверка состояния, выявление дефектов, приемка, списание и пр.)
Результаты осмотра:
- Внешний осмотр: (описание общего состояния, наличие/отсутствие повреждений, дефектов)
- Техническое состояние: (работоспособность, износ, неисправности)
- Выявленные недостатки: (перечень дефектов, повреждений, несоответствий)
- Заключение комиссии: (рекомендации по ремонту, утилизации, дальнейшему использованию и т. д.)
Решение комиссии:
На основании проведенного осмотра комиссия пришла к выводу, что:(указать итоговое решение, например

- Объект соответствует/не соответствует установленным требованиям.
- Рекомендуется провести ремонт/замену/списание.
- Претензии к поставщику/подрядчику отсутствуют/имеются.
Акт составлен в ___ экземплярах:
- 1-й экз. – (куда направляется)
- 2-й экз. – (кому передается)
№ | ФИО | Должность | Подпись | Дата |
---|---|---|---|---|
1 | __________________ | __________________ | _____________ | ___________ |
2 | __________________ | __________________ | _____________ | ___________ |
3 | __________________ | __________________ | _____________ | ___________ |