Мед справка 086 у образец скачать

Как написать, мед справка 086 у образец?​

Медицинская справка формы 086-у — это стандартный документ, который используется в России для подтверждения состояния здоровья граждан для различных целей, включая поступление в учебные заведения, устройства на работу и другие случаи. Привожу примерный образец заполнения справки.

Медицинская справка

Форма 086-у

Наименование медицинского учреждения: ГБУЗ «Городская поликлиника №1»

Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 10

Телефон: +7 (495) 123-45-67

Дата выдачи: 06.09.2024

Ф.И.О. пациента: Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 01.01.1990

Место жительства: г. Москва, ул. Пушкина, д. 15, кв. 7

Диагноз:

1. Основной диагноз: (указать диагноз по международной классификации болезней или врачебной классификации)
2. Сопутствующие заболевания: (при наличии)

Общее состояние: Пациент находится в удовлетворительном состоянии. Жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрастной норме.

Результаты обследований:

• Общий анализ крови: в пределах нормы
• Общий анализ мочи: в пределах нормы
• Электрокардиограмма: без отклонений

Рекомендации:

1. Регулярные профилактические осмотры
2. Соблюдение режима питания и физической активности

Заключение: На основании проведенного медицинского осмотра и лабораторных исследований, состояние здоровья пациента удовлетворительное, противопоказаний для выполнения трудовой деятельности/поступления в учебное заведение нет.

Подпись врача: _________ /Петрова Н.А./

Ф.И.О. врача: Петрова Наталья Александровна

Должность врача: Врач-терапевт

М.П. (Медицинская печать)

Ф.И.О. главного врача: Сидоров Алексей Иванович

Подпись главного врача: _________ /Сидоров А.И./

Дата следующего планового осмотра (при необходимости): 06.09.2025

Этот образец предназначен только для общего представления о содержании справки и не заменяет официального документа. Каждый медицинский центр может иметь свои особенности в оформлении справок.

СКАЧАТЬ​