Как создать, медицинская справка 029н образец?
Медицинская справка 029-Н (или "Форма 029-Н") используется в России для различных медицинских целей, таких как подтверждение состояния здоровья, медицинское освидетельствование и другие. Ниже приводится подробный образец формы справки 029-Н.
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
Форма 029-Н
(для медицинских освидетельствований и подтверждений)
Организация:
Медицинское учреждение (название, адрес)
Дата выдачи:
«» ___________ 20 года
Фамилия, имя, отчество (полностью):
Дата рождения:
«» ___________ 19 года
Пол:
(мужской/женский)
Адрес регистрации:
Место работы (учебы):
Цель получения справки:
(например, для поступления в учебное заведение, для прохождения медицинской комиссии и т.д.)
Состояние здоровья:
(описание состояния здоровья пациента, наличие хронических заболеваний, информация о проведенных исследованиях и их результатах)
Диагноз:
(если применимо)
Заключение:
На основании проведенного медицинского осмотра и/или лабораторных исследований, состояние здоровья пациента _________ [фамилия, имя, отчество] позволяет/не позволяет (по необходимости уточнить) ________ [цель справки, например, поступление в учебное заведение, выполнение физической активности и т.д.].
Доктор:
(Фамилия, имя, отчество врача)
Специальность:
Регистрационный номер:
Подпись врача:
Печать медицинского учреждения
Примечания:
- Дата выдачи и место работы (учебы) должны быть заполнены по фактическому состоянию на момент получения справки.
- В разделе Состояние здоровья и Диагноз необходимо указать точную информацию, которая была получена в результате обследования пациента.
- Подпись врача и печать медицинского учреждения необходимы для придания документу официального статуса.