Медицинская справка 079у для лагеря образец скачать

Как составить, медицинская справка 079у для лагеря образец?​

Медицинская справка формы 079/у предназначена для предоставления в оздоровительные лагеря и другие учреждения, которые организуют летний отдых для детей. Она подтверждает, что ребенок здоров и способен участвовать в лагерных мероприятиях. Привожу образец медицинской справки, который можно использовать как шаблон.

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

Форма № 079/у

Медицинская справка выдана _____________________ (ФИО врача)

Место работы врача:

Наименование медицинского учреждения

Адрес медицинского учреждения

Телефон

Ф.И.О. ребенка:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения: дд.мм.гггг

Адрес проживания: Улица, дом, квартира, город, индекс

Медицинская карта: номер медицинской карты

Данные о состоянии здоровья ребенка:

1. Общее состояние здоровья:
   
   • Здоров (нет хронических заболеваний, инфекционных заболеваний, противопоказаний для пребывания в лагере).
2. Инфекционные заболевания:
   
   • Периодическая вакцинация проведена в соответствии с календарем прививок.
   • Нет противопоказаний по инфекционным заболеваниям.
3. Хронические заболевания и аллергии:
   
   • Указание наличия или отсутствия хронических заболеваний (если есть, то какие) и аллергий (если есть, то на что).
4. Состояние органов и систем:
   
   • Сердечно-сосудистая система: нормальная.
   • Дыхательная система: нормальная.
   • Желудочно-кишечный тракт: нормальный.
   • Опорно-двигательный аппарат: нормальный.
5. Прививки:
   
   • Перечень сделанных прививок (включает дату и наименование вакцин, например: АКДС, Полиомиелит, Гепатит B и т.д.).
6. Физическая подготовка:
   
   • Способен заниматься физической активностью в лагерных условиях.

Рекомендации и дополнительные указания:

• Специальная диета или особые условия (если применимо).
• Ограничения на определенные виды деятельности (если применимо).

Дата выдачи справки: дд.мм.гггг

Подпись врача: Подпись

Ф.И.О. врача: Фамилия, Имя, Отчество

Печать медицинского учреждения

Печать

Примечания:

1. Убедитесь, что все данные заполнены корректно и четко.
2. Справка должна быть подписана врачом и заверена печатью медицинского учреждения.
3. Рекомендуется предоставить справку не позднее чем за 2 недели до начала лагеря, чтобы избежать недоразумений.

Этот шаблон является универсальным и может потребовать корректировок в зависимости от требований конкретного лагеря или медицинского учреждения.

СКАЧАТЬ​