Медицинская справка 082 у образец скачать

Как написать, медицинская справка 082 у образец?​


Медицинская справка формы 082/у (форма 082/у) — это документ, который подтверждает медицинское состояние пациента и используется для различных целей, таких как оформление медицинских справок для учебных заведений, трудоустройства или других административных нужд.

Вот образец справки формы 082/у с пояснениями:

Форма № 082/у

Форма утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1697н

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

1. Фамилия, имя, отчество (полностью):
Иванов Иван Иванович

2. Дата рождения: 01.01.2000

3. Место жительства: г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1

4. Паспортные данные (серия и номер): 1234 567890

5. Наименование медицинского учреждения: ГБУЗ "Городская поликлиника № 1"

6. Адрес медицинского учреждения: г. Москва, ул. Пушкина, д. 2

7. ФИО лечащего врача: Петрова Анна Сергеевна

8. Специальность врача: Врач общей практики

9. Дата обращения: 01.09.2024

10. Диагноз (если имеется): Бессимптомная форма гипертонической болезни

11. Состояние пациента на момент осмотра:

  • Общие физические показатели: нормальные
  • Давление: 120/80 мм рт. ст.
  • Общее состояние: удовлетворительное
  • Рекомендации: продолжать наблюдение и следить за уровнем давления
12. Дата следующего осмотра (если требуется): 01.12.2024

13. Заключение: Пациент здоров, может выполнять все виды деятельности. Необходим регулярный медицинский контроль.

14. Подпись врача:

(подпись)

15. М.П. (печать медицинского учреждения):

Код медицинского учреждения:
(указывается код медицинского учреждения)

Дата выдачи справки: 01.09.2024

Справка выдана на основании результатов медицинского осмотра и обследования пациента.

Обратите внимание, что этот образец справки предназначен для иллюстрации и может варьироваться в зависимости от требований конкретного медицинского учреждения и законодательных норм в вашей стране или регионе.

 

Вложения

Назад
Сверху