Как написать, медицинская справка форма 086 у образец?
Медицинская справка формы 086/у — это документ, который подтверждает состояние здоровья пациента и необходим для различных целей, например, для поступления в учебные заведения, трудоустройства или участия в спортивных мероприятиях. Ниже приведен подробный образец заполнения медицинской справки формы 086/у.
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
Форма № 086/у
1. Фамилия, имя, отчество (полностью): Иванов Иван Иванович
2. Дата рождения: 01.01.2000
3. Пол: М
4. Место жительства: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1
5. Место работы/учебы: МГУ им. М.В. Ломоносова, факультет биологии
Анализ состояния здоровья:
1. Общий физический статус:
- Рост: 180 см
- Вес: 75 кг
- Артериальное давление: 120/80 мм рт. ст.
- Пульс: 72 уд/мин
- Без отклонений, сердечные тоны ясные, ритм регулярный, шумов нет.
- Легкие чистые при аускультации, дыхание свободное, без хрипов и крепитаций.
- Организмы без патологий, перистальтика нормальная, боль в животе отсутствует.
- Суставы подвижны, болевых ощущений нет, двигательная активность сохранена.
- Нервно-психическое состояние в пределах нормы, отсутствие признаков расстройства.
- Зрение 1.0 на оба глаза, без патологий сетчатки и роговицы.
- Без патологий, слух нормальный, слизистые оболочки чистые.
- Кожа без высыпаний, нормальная тургор и цвет.
- Нет текущих инфекционных заболеваний, хронические заболевания отсутствуют.
- Иммунные функции в пределах нормы, вакцинации по плану выполнены.
На основании проведенного медицинского осмотра, анализов и исследований пациент (ФИО) признан здоровым и может выполнять следующие виды деятельности (учеба, работа, спорт и др.), для которых требуются медицинские справки.
12. Рекомендации врача (если есть):
- Рекомендуется ежегодное профилактическое медицинское обследование.
Подпись: ___________________
ФИО врача: Петрова Светлана Сергеевна
Должность: Врач-терапевт
Медицинское учреждение: Городская поликлиника №1
Дата: 05.09.2024
14. Печать медицинского учреждения:
[Медицинская печать]
Этот образец следует использовать только в качестве общего руководства. В каждом конкретном случае могут быть дополнительные требования и изменения в соответствии с местными правилами и стандартами медицинских учреждений.