Как написать, медицинская справка о смерти образец?
Медицинская справка о смерти — это официальный документ, который выдается медицинским учреждением или врачом после установления факта смерти. Этот документ содержит информацию о причине смерти и других медицинских данных. Привожу образец такого документа.
Медицинская справка о смерти
- Название медицинского учреждения:
ГБУЗ «Городская поликлиника № 15»
г. Москва
- Наименование справки:
Медицинская справка о смерти
- Ф.И.О. умершего:
Иванов Иван Иванович
- Дата рождения:
15 июля 1950 года
- Место рождения:
г. Москва, Россия
- Дата смерти:
3 сентября 2024 года
- Место смерти:
ГБУЗ «Городская поликлиника № 15», палата № 5
- Время смерти:
14:30
- Причина смерти:
Основная причина: острый инфаркт миокарда
Сопутствующие болезни: гипертоническая болезнь III степени, хроническая сердечная недостаточность
- Обстоятельства смерти:
Пациент поступил в стационар с жалобами на боли в грудной клетке и затрудненное дыхание. На момент поступления состояние было тяжелым. В ходе диагностики был установлен острый инфаркт миокарда. Были проведены все необходимые медицинские процедуры, однако состояние пациента продолжало ухудшаться. К 14:30 3 сентября 2024 года констатирована смерть.
- Врач, составивший справку:
Ф.И.О. врача: Петрова Анна Александровна
Должность: Врач-терапевт
Личный номер: 123456
Подпись: [Подпись врача]
Дата: 4 сентября 2024 года
- Медицинская печать:
[Печать медицинского учреждения]