Как составить, медицинское заключение по приказу 29н образец?
Медицинское заключение по приказу 29н является документом, оформляемым в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 января 2012 года № 29н. Этот приказ утверждает формы медицинских документов, в том числе формы медицинского заключения, которое может понадобиться в различных случаях: для подтверждения состояния здоровья пациента, для медицинской экспертизы, для оформления различных льгот и прав.
Вот подробный образец медицинского заключения по приказу 29н:
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Общие сведения
1.1. Дата составления: [Дата]
1.2. Место составления: [Медицинское учреждение, его адрес]
1.3. Ф.И.О. пациента: [Фамилия Имя Отчество]
1.4. Дата рождения пациента: [Дата рождения]
1.5. Пол пациента: [М/Ж]
1.6. Адрес проживания пациента: [Адрес]
1.7. СНИЛС пациента: [СНИЛС]
2. История болезни
2.1. Жалобы пациента: [Описание основных жалоб пациента]
2.2. Анамнез: [Описание историй заболевания, предшествующих заболеваний и факторов риска]
2.3. Физикальное обследование: [Результаты общего физикального обследования]
2.4. Инструментальные исследования: [Результаты исследований, таких как рентгенография, УЗИ, МРТ и другие]
2.5. Лабораторные исследования: [Результаты анализов, таких как общий анализ крови, биохимический анализ и другие]
3. Диагноз
3.1. Основной диагноз: [Код и наименование основного диагноза по МКБ-10]
3.2. Сопутствующие диагнозы: [Коды и наименования сопутствующих диагнозов, если имеются]
3.3. Описание состояния пациента: [Описание состояния пациента, степень выраженности симптомов и тяжесть заболевания]
4. Рекомендации
4.1. Лечебные мероприятия: [Рекомендации по лечению, назначенные препараты, процедуры и методы]
4.2. Реабилитационные мероприятия: [Рекомендации по реабилитации, если это применимо]
4.3. Ограничения и условия труда: [Рекомендации по ограничениям в деятельности пациента, если это требуется для трудовой деятельности или повседневной жизни]
4.4. Другие рекомендации: [Дополнительные рекомендации по образу жизни, диете и прочим аспектам]
5. Заключение
5.1. Оценка трудоспособности: [Оценка возможности выполнения трудовых обязанностей, если это требуется]
5.2. Рекомендации по необходимости дополнительного обследования или консультаций: [Если пациенту нужны дополнительные обследования или консультации у узких специалистов]
6. Подписи и печати
6.1. Подпись врача: [Ф.И.О. врача]
6.2. Должность врача: [Должность врача]
6.3. Лицензия: [Номер и дата лицензии]
6.4. Печать медицинского учреждения: [Печать]
6.5. Подпись пациента (при необходимости): [Ф.И.О. пациента и подпись, если требуется]
Обратите внимание, что медицинское заключение должно быть составлено на официальном бланке медицинского учреждения с соответствующей печатью и подписано уполномоченным врачом.