Образцы заполнения мед справок скачать

  • Автор темы Автор темы Zayar
  • Дата начала Дата начала

Как написать, образцы заполнения мед справок?​


Пример 1: Справка о состоянии здоровья (форма №086/у)​

1. Заголовок:

Справка о состоянии здоровья

2. Дата выдачи:

01.09.2024

3. Ф.И.О. пациента:

Иванов Иван Иванович

4. Дата рождения:

15.05.1985

5. Адрес проживания:

г. Москва, ул. Примерная, д. 10, кв. 5

6. Состояние здоровья: Пациент зарегистрирован в нашем медицинском учреждении с 01.01.2020. На момент осмотра (01.09.2024) состояние здоровья удовлетворительное. Нет выявленных хронических заболеваний, острых инфекций или других патологий. Рекомендуется ежегодное медицинское обследование и контроль за уровнем артериального давления.

7. Заключение:

Пациент способен выполнять обычные физические нагрузки. Ограничений по здоровью нет.

8. Подпись врача:

/Подпись врача/

9. Ф.И.О. врача:

Петров Петр Петрович

10. Должность:

Врач-терапевт

11. Место работы:

Государственная поликлиника №12, г. Москва

Пример 2: Справка для спортивных занятий (форма №001/у)​

1. Заголовок:

Справка для занятий спортом

2. Дата выдачи:

01.09.2024

3. Ф.И.О. пациента:

Сидоров Сергей Алексеевич

4. Дата рождения:

22.07.1990

5. Адрес проживания:

г. Санкт-Петербург, ул. Спортивная, д. 25, кв. 12

6. Состояние здоровья: Пациент осмотрен и обследован. На момент осмотра (01.09.2024) выявлено, что общее состояние здоровья удовлетворительное. В анамнезе нет хронических заболеваний, которые могли бы повлиять на возможность занятия спортом. Нет противопоказаний для занятий физической активностью средней и высокой интенсивности.

7. Заключение:

Сергей Алексеевич Сидоров допускается к занятиям спортом. Рекомендуется регулярное медицинское обследование и контроль состояния здоровья.

8. Подпись врача:

/Подпись врача/

9. Ф.И.О. врача:

Кузнецов Андрей Владимирович

10. Должность:

Врач спортивной медицины

11. Место работы:

Спортивная клиника "Здоровье", г. Санкт-Петербург

Пример 3: Справка о прививках (форма №063/у)​

1. Заголовок:

Справка о прививках

2. Дата выдачи:

01.09.2024

3. Ф.И.О. пациента:

Морозова Анна Сергеевна

4. Дата рождения:

05.12.1998

5. Адрес проживания:

г. Екатеринбург, ул. Медицинская, д. 7, кв. 3

6. Прививки:

Дата прививкиВакцинаСерийный номерМесто прививки
10.01.2023Противогриппозная123456Левое плечо
15.03.2023Против кори789012Правое плечо
20.06.2023Против столбняка345678Левое бедро
7. Заключение:

Все прививки проведены в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Отсутствуют противопоказания к следующим прививкам.

8. Подпись врача:

/Подпись врача/

9. Ф.И.О. врача:

Иванова Наталья Михайловна

10. Должность:

Врач-педиатр

11. Место работы:

Детская поликлиника №5, г. Екатеринбург

Эти примеры помогут вам понять, как правильно заполнять медицинские справки. Убедитесь, что все данные указаны четко и точно, и что подписаны они соответствующим врачом.

 

Вложения

Назад
Сверху