Образец акт на отключение электроэнергии скачать

Акт об отключении электроэнергии – документ, фиксирующий факт прекращения подачи электричества с указанием причины, времени, ответственных лиц и последствий. Используется при плановых отключениях, авариях или нарушениях договора. Подписывается комиссией и потребителем.

Как составить, образец акт на отключение электроэнергии? Скачать​


АКТ об отключении электроэнергии

г. _________

«» __________ 20 г.


Комиссия в составе:

  1. _________________________________ (ФИО, должность, организация)
  2. _________________________________ (ФИО, должность, организация)
  3. _________________________________ (ФИО, должность, организация)
составила настоящий акт о том, что «» __________ 20 г. в ___ часов ___ минут было произведено отключение электроэнергии по адресу:

Адрес объекта: _________________________________________________________

Причина отключения: ___________________________________________________

(плановые работы, авария, неоплата, нарушение договора и т. д.)

Основание для отключения: ____________________________________________

(приказ, распоряжение, предписание, договор и т. п.)

Отключение выполнено:

  • Путем снятия напряжения с вводного кабеля
  • Отключением вводного автомата (рубильника)
  • Демонтажом приборов учета (при наличии)
  • Иное: ___________________________________________________________
Отключение произвел: _________________________________________________

(ФИО, должность, организация, контактные данные)

Присутствовали при отключении:

  1. _________________________________ (ФИО, должность, подпись)
  2. _________________________________ (ФИО, должность, подпись)
Последствия отключения:

  • Потребитель уведомлен за ___ дней (при плановом отключении)
  • Претензий к исполнителю не имеет (или имеются, указать какие) ________________
Акт составлен в ___ экземплярах:

1-й экз. – исполнителю

2-й экз. – потребителю

3-й экз. – (при необходимости)

Подписи членов комиссии:

  1. _________________________ /___________________/
  2. _________________________ /___________________/
  3. _________________________ /___________________/
Подпись потребителя (собственника):

_________________________ /___________________/

(согласен/не согласен, претензии)

М.П. (при наличии)

(При необходимости акт может быть дополнен фотоматериалами, схемами, копиями уведомлений и др.)

Этот образец акта подходит для юридических лиц, управляющих компаний, энергоснабжающих организаций и частных случаев. В зависимости от ситуации текст можно адаптировать.


 

Вложения

Назад
Сверху