Образец акт о замене спидометра скачать

Акт о замене спидометра – документ, фиксирующий демонтаж старого и установку нового спидометра на транспортное средство. Включает данные ТС, характеристики снятого и установленного приборов, показания пробега, подписи ответственных лиц и приложения (при наличии). Используется для учета и подтверждения законности замены.

Как создать, образец акт о замене спидометра? Скачать​


АКТ О ЗАМЕНЕ СПИДОМЕТРА

г. _________

«» ________ 20 г.


Комиссия в составе:

  1. ФИО: _________________________, должность: _________________________,
  2. ФИО: _________________________, должность: _________________________,
  3. ФИО: _________________________, должность: _________________________,
составила настоящий акт о том, что на автомобиле:

Марка, модель ТС: _________________________

Государственный регистрационный номер: _________________________

Идентификационный номер (VIN): _________________________

Пробег на момент замены: _________________________ км

был произведен демонтаж старого спидометра и установка нового:

  1. Демонтированный спидометр:
    • Тип: _________________________
    • Заводской номер: _________________________
    • Показания на момент снятия: _________________________ км
  2. Установленный спидометр:
    • Тип: _________________________
    • Заводской номер: _________________________
    • Показания на момент установки: _________________________ км
Основание для замены: _________________________ (неисправность, плановая замена и т. д.)

Дополнительные отметки: _________________________

Работы выполнены:

  • Исполнитель (ФИО, должность): _________________________
  • Ответственный за контроль (ФИО, должность): _________________________
Приложения:

  1. Копия сертификата на новый спидометр (при наличии).
  2. Акт о неисправности демонтированного спидометра (если применимо).
Подписи членов комиссии:

  1. _________________________ / _________________________ (подпись / ФИО)
  2. _________________________ / _________________________ (подпись / ФИО)
  3. _________________________ / _________________________ (подпись / ФИО)
М.П. (при наличии печати)

Акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

Один экземпляр передан владельцу ТС, второй – организации, проводившей замену.

(При необходимости акт может быть дополнен другими реквизитами в соответствии с требованиями законодательства или внутренними правилами организации.)



 

Вложения

Назад
Сверху