Образец донорской справки скачать

  • Автор темы Автор темы GoMeR
  • Дата начала Дата начала

Как создать, образец донорской справки?​


ДОНОРСКАЯ СПРАВКА

Фамилия, имя, отчество:
Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 15.04.1980

Пол: мужской

Место работы: ООО "Пример", г. Москва

Должность: менеджер

Номер медицинской карты: 123456

Сведения о донорстве:

  1. Дата последнего донации: 25.08.2024

    Тип донации: донорская кровь (цельная)

    Объем крови: 450 мл

    Место проведения донации: Городская станция переливания крови, г. Москва
  2. Дата предыдущих донаций:

    15.04.2024 - донорская кровь (цельная)

    10.12.2023 - донорская плазма
  3. Количество донаций в текущем году: 2 (на момент выдачи справки)

    Общее количество донаций: 10
Рекомендации и ограничения:

  • Донор может продолжать донорскую деятельность в соответствии с медицинскими рекомендациями.
  • Рекомендуется соблюдать интервал между донациями не менее 60 дней.
Заключение медицинской комиссии:

Иванов Иван Иванович является регулярным донором, удовлетворяющим требованиям медицинских норм и стандартов. Здоровье донора находится в удовлетворительном состоянии.

Дата выдачи справки: 05.09.2024

Срок действия справки: 6 месяцев

Подпись врача: ______________________

Ф.И.О. врача: Петрова Анна Сергеевна

Медицинская организация: Городская станция переливания крови, г. Москва

М.П.

Эта справка предоставляет полную информацию о донорской деятельности и состоянии здоровья донора, а также содержит рекомендации и ограничения.

 

Вложения

Назад
Сверху