Как создать, образец карточка справка 0504417?
Карточка справка 0504417 является стандартным медицинским документом, который может использоваться в различных целях, например, для подтверждения состояния здоровья, трудоспособности или получения медицинских льгот. Внизу представлен примерный образец такой справки:
Форма 0504417
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Наименование медицинского учреждения»
Адрес учреждения: Город, улица, дом, индекс
Телефон: (XXX) XXX-XXXX
ИНН: XXXXXXXXXX
СПРАВКА
Номер: 0504417
Дата выдачи: «Дата»
Серия: «Серия»
Регистрационный номер: «Номер»
Фамилия, имя, отчество:
«Фамилия Имя Отчество»
Дата рождения: «ДД.ММ.ГГГГ»
Пол: «М/Ж»
Адрес регистрации:
«Адрес полностью»
Диагноз:
«Полный диагноз»
Состояние пациента:
«Краткое описание состояния здоровья, рекомендации врача»
Временная нетрудоспособность:
Период нетрудоспособности: «ДД.ММ.ГГГГ» по «ДД.ММ.ГГГГ»
Медицинские назначения и рекомендации:
«Перечень назначенных препаратов, процедур, рекомендации по лечению и уходу»
Подпись врача:
«Ф.И.О. врача»
Медицинская специальность:
«Специальность врача»
Медицинская печать:
(Место для печати)
Важно:
- Справка выдана на основании медицинского обследования пациента.
- Все данные являются конфиденциальными и используются только в соответствии с законодательством РФ о защите личной информации.
- Телефон: (XXX) XXX-XXXX
- Email: info@hospital.ru
(Подпись ответственного лица и печать медицинского учреждения)
Примечание: Этот образец справки является примерным и может изменяться в зависимости от конкретных требований медицинского учреждения или назначения документа.