Как составить, образец мед справки на водительское удостоверение?
Вот примерный образец медицинской справки для получения водительского удостоверения в России. Пожалуйста, обратите внимание, что для получения актуальной и точной справки, вам следует обратиться в медицинское учреждение, аккредитованное для проведения медицинских осмотров для водителей.
Форма № 003-В/у
Медицинская справка о состоянии здоровья для получения водительского удостоверения
1. Общие сведения
Ф.И.О.: [Фамилия, Имя, Отчество] Дата рождения: [ДД.ММ.ГГГГ] Место рождения: [Город, Область] Серия и номер паспорта: [Серия Номер] Дата выдачи паспорта: [ДД.ММ.ГГГГ] Кем выдан паспорт: [Наименование органа]
2. История болезни
Пациент не имеет хронических заболеваний, которые могут влиять на управление транспортным средством, и не состоит на учете у врача.
3. Общие показатели
Рост: [см] Вес: [кг]
4. Визуальная функция
Острота зрения:
- правый глаз: [0,XX]
- левый глаз: [0,XX]
- с коррекцией: [0,XX]
5. Функция слуха
Слух: нормальный, со стороны обоих ушей.
6. Нарушения функций
Нарушения функций опорно-двигательного аппарата не обнаружены. Нарушения функций центральной нервной системы и психического здоровья не выявлены.
7. Наркологическое и психиатрическое обследование
Отсутствие зависимости от наркотических веществ и алкоголя, психических расстройств.
8. Заключение
Пациент годен для управления транспортным средством различных категорий, при этом у него отсутствуют медицинские противопоказания.
9. Рекомендации
Рекомендуется периодический медицинский осмотр для контроля состояния здоровья.
Медицинская справка выдана:
Дата выдачи: [ДД.ММ.ГГГГ]
Подпись врача: ________________________
Ф.И.О. врача: [Фамилия, Имя, Отчество] Специальность: [Специальность врача] Медицинская организация: [Наименование медицинского учреждения] Адрес медицинской организации: [Адрес]
МП (медицинская печать)
Этот образец содержит основные пункты, которые должны быть включены в медицинскую справку для получения водительского удостоверения. Для получения точной справки вам нужно обратиться в медицинское учреждение, где проведут соответствующее обследование и выдадут документ, соответствующий актуальным требованиям.