Как оформить, образец медицинского заключения по приказу 302н?
Медицинское заключение по приказу 302н должно включать следующие ключевые элементы:
- Наименование медицинского учреждения: ФИО учреждения, его адрес, контактные данные.
- ФИО пациента: Полное имя, дата рождения, пол, паспортные данные.
- Дата и время обследования: Точная дата и время проведения медицинского осмотра.
- Основные жалобы и анамнез: Краткое описание жалоб пациента, история заболевания.
- Объективное обследование: Описание физического состояния пациента, результаты осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.
- Результаты дополнительных исследований: Лабораторные и инструментальные исследования, их результаты.
- Диагноз: Основной диагноз, сопутствующие заболевания, если есть.
- Рекомендации и назначения: Лечение, медицинские процедуры, дальнейшие обследования.
- Заключение: Оценка состояния пациента, необходимость временной нетрудоспособности, рекомендации по режиму труда и отдыха.
- Подписи: Подпись врача, зав. отделением (если требуется), печать медицинского учреждения.