Образец отчета мп скачать

Пример подробного отчета медицинского психолога (МП) с структурой, включающей общие сведения, жалобы, методы обследования, результаты тестирования, заключение и рекомендации. Подходит для оформления в клинической практике при работе с пациентами с когнитивными и эмоциональными нарушениями.

Как создать, образец отчета мп? Скачать​

ОБРАЗЕЦ ОТЧЕТА МП (МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ)​

1. Общие сведения​

• ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
  
• Дата рождения: 15.03.1985
  
• Возраст: 38 лет
  
• Дата обследования: 24.05.2025
  
• Место проведения: Кабинет медицинского психолога, ГБУЗ "Городская клиническая больница №1"
  
• Направляющий специалист: Петрова С.А., врач-невролог
  
• Цель обследования: Оценка когнитивных и эмоционально-личностных особенностей в связи с жалобами на снижение памяти и тревожность.
  

2. Жалобы и анамнез​

Со слов пациента:

• Снижение концентрации внимания, забывчивость (теряет вещи, забывает назначенные встречи).
  
• Повышенная тревожность, беспокойство по незначительным поводам.
  
• Нарушения сна (трудности засыпания, частые пробуждения).
  
• Раздражительность, эмоциональная лабильность.
  

Анамнез:

• Состояние ухудшилось в течение последних 6 месяцев.
  
• Хронический стресс (напряженная работа, конфликты в семье).
  
• Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь (стадия I).
  
• Наследственность: у матери – тревожное расстройство.
  

3. Методы обследования​

1. Клиническая беседа – сбор жалоб, анамнеза, наблюдение за поведением.
   
2. Психодиагностические методики:
   
   • MMPI (СМИЛ) – оценка личностных особенностей.
     
   • Тест Люшера (цветовой выбор) – выявление эмоционального состояния.
     
   • Шкала тревоги и депрессии HADS – скрининг аффективных нарушений.
     
   • Тест 10 слов (А.Р. Лурия) – оценка памяти.
     
   • Корректурная проба (тест Бурдона) – исследование внимания.
     

4. Результаты обследования​

Поведение во время обследования:

Пациент контактен, несколько напряжен, отмечается суетливость в движениях. Критичен к своему состоянию, стремится получить помощь.

Когнитивная сфера:

• Память: Снижение кратковременной памяти (воспроизведение 5 из 10 слов после 3-го предъявления).
  
• Внимание: Умеренное снижение концентрации (много ошибок в корректурной пробе).
  
• Мышление: Логичное, последовательное, но с тенденцией к тревожным ожиданиям.
  

Эмоционально-личностная сфера:

• Повышенный уровень тревожности (HADS: тревога – 12 баллов, депрессия – 6 баллов).
  
• По MMPI: пики по шкалам невротической триады (ипохондрия, депрессия, истерия).
  
• Тест Люшера: преобладание тревожности, эмоциональное напряжение.
  

5. Заключение​

На основании проведенного обследования выявлены:

• Когнитивные нарушения легкой степени (снижение памяти и концентрации внимания), вероятно, связанные с хроническим стрессом.
  
• Тревожное расстройство (умеренной степени выраженности).
  
• Эмоциональная лабильность, склонность к невротическим реакциям.
  

Рекомендации:

1. Консультация психиатра для уточнения диагноза и возможной медикаментозной коррекции.
   
2. Курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для снижения тревожности.
   
3. Тренировка памяти и внимания (нейропсихологические упражнения).
   
4. Обучение техникам релаксации (дыхательные практики, прогрессивная мышечная релаксация).
   
5. Контрольное обследование через 3 месяца.
   

Медицинский психолог:

(Подпись) ___________ / ФИО психолога /

Дата: 24.05.2025

Примечание: Данный отчет является примерным и может корректироваться в зависимости от конкретного случая и требований учреждения.

СКАЧАТЬ​