Отчет о несчастном случае — это официальный документ, фиксирующий обстоятельства, причины и последствия происшествия на производстве. Включает данные о пострадавшем, описание инцидента, анализ причин, принятые меры и рекомендации по предотвращению подобных ситуаций. Оформляется комиссией с приложением актов, фотоматериалов и объяснительных записок.
1.2. Дата и время происшествия:
1.3. Место происшествия (цех, участок, помещение и т. д.):
1.4. Лицо, обнаружившее несчастный случай:
1.5. Дата и время составления отчета:
2.2. Должность, профессия:
2.3. Стаж работы:
2.4. Дата рождения:
2.5. Пол:
2.6. Характер полученных травм (диагноз):
2.7. Медицинское учреждение, куда доставлен пострадавший:
3.2. Вид происшествия (падение, поражение током, механическая травма и т. д.):
3.3. Оборудование, инструменты, материалы, связанные с происшествием:
3.4. Факторы, способствовавшие происшествию (нарушение инструкций, неисправность оборудования, отсутствие СИЗ и т. д.):
4.2. Сопутствующие факторы:
5.2. Характер нарушений (если установлены):
6.2. Эвакуация пострадавшего:
6.3. Остановка работ (если потребовалось):
6.4. Информирование руководства и контролирующих органов:
7.2. Организационные (дополнительный инструктаж, пересмотр инструкций и т. д.):
7.3. Дисциплинарные (если требуется):
8.2. Рекомендации по устранению причин:
(При необходимости отчет может быть дополнен другими разделами в соответствии с требованиями законодательства и внутренними регламентами организации.)
Этот образец отчета содержит все необходимые разделы для детального описания несчастного случая на производстве. Документ должен быть оформлен в соответствии с требованиями Трудового кодекса и иных нормативных актов.
Как создать, образец отчета несчастный случай? Скачать
ОТЧЕТ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ
1. Общие сведения
1.1. Наименование организации:1.2. Дата и время происшествия:
1.3. Место происшествия (цех, участок, помещение и т. д.):
1.4. Лицо, обнаружившее несчастный случай:
1.5. Дата и время составления отчета:
2. Пострадавший(е)
2.1. ФИО:2.2. Должность, профессия:
2.3. Стаж работы:
2.4. Дата рождения:
2.5. Пол:
2.6. Характер полученных травм (диагноз):
2.7. Медицинское учреждение, куда доставлен пострадавший:
3. Описание обстоятельств несчастного случая
3.1. Хронология событий (подробное описание, как произошел несчастный случай):3.2. Вид происшествия (падение, поражение током, механическая травма и т. д.):
3.3. Оборудование, инструменты, материалы, связанные с происшествием:
3.4. Факторы, способствовавшие происшествию (нарушение инструкций, неисправность оборудования, отсутствие СИЗ и т. д.):
4. Причины несчастного случая
4.1. Основная причина:4.2. Сопутствующие факторы:
5. Лица, допустившие нарушения
5.1. ФИО и должность:5.2. Характер нарушений (если установлены):
6. Меры, принятые после происшествия
6.1. Оказание первой помощи:6.2. Эвакуация пострадавшего:
6.3. Остановка работ (если потребовалось):
6.4. Информирование руководства и контролирующих органов:
7. Меры по предотвращению подобных случаев
7.1. Технические (ремонт оборудования, установка защитных средств и т. д.):7.2. Организационные (дополнительный инструктаж, пересмотр инструкций и т. д.):
7.3. Дисциплинарные (если требуется):
8. Заключение комиссии по расследованию
8.1. Выводы о степени тяжести несчастного случая:8.2. Рекомендации по устранению причин:
9. Приложения
- Акт о несчастном случае (форма Н-1 или Н-1ПС)
- Фотографии места происшествия
- Объяснительные записки свидетелей
- Медицинское заключение
- Протоколы опросов
10. Подписи членов комиссии
- ФИО, должность – _______________ (подпись)
- ФИО, должность – _______________ (подпись)
- ФИО, должность – _______________ (подпись)
(При необходимости отчет может быть дополнен другими разделами в соответствии с требованиями законодательства и внутренними регламентами организации.)
Этот образец отчета содержит все необходимые разделы для детального описания несчастного случая на производстве. Документ должен быть оформлен в соответствии с требованиями Трудового кодекса и иных нормативных актов.