Образец отчета опекаемого скачать

Отчет опекуна о выполнении обязанностей по опекеза период с ________ по ________ 20__ года

I. Общие сведения

1. Опекаемый:
   
   • ФИО: _________________________________________________________
     
   • Дата рождения: _______________________________________________
     
   • Адрес проживания: ____________________________________________
     
2. Опекающий:
   
   • ФИО: _________________________________________________________
     
   • Контактные данные: ___________________________________________
     
   • Родственная связь (если есть): ________________________________
     

II. Условия проживания опекаемого

1. Жилищные условия:
   
   • Место проживания (квартира, дом, интернат): ____________________
     
   • Санитарное состояние: _________________________________________
     
   • Наличие необходимой мебели, бытовой техники: ___________________
     
   • Отопление, водоснабжение, электричество: _______________________
     
2. Состояние здоровья опекаемого:
   
   • Хронические заболевания (если есть): ____________________________
     
   • Посещение врачей, проведенные обследования: ___________________
     
   • Прием лекарств (перечень): ____________________________________
     
   • Жалобы на самочувствие: _____________________________________
     

III. Материальное обеспечение

1. Доходы опекаемого:
   
   • Пенсия (вид, сумма): _________________________________________
     
   • Дополнительные выплаты: _____________________________________
     
   • Иные источники дохода: _______________________________________
     
2. Расходы:
   
   • Питание: ____________________________________________________
     
   • Лекарства и медицинские услуги: ______________________________
     
   • Коммунальные платежи: ______________________________________
     
   • Одежда, обувь, предметы первой необходимости: _________________
     
   • Прочие траты: _______________________________________________
     
3. Сбережения и имущество:
   
   • Наличие банковских счетов, вкладов: ___________________________
     
   • Сохранность имущества (недвижимость, ценные вещи): ____________
     

IV. Социальная адаптация и повседневная жизнь

1. Режим дня:
   
   • Питание (регулярность, качество): _____________________________
     
   • Гигиена: ____________________________________________________
     
   • Физическая активность: _______________________________________
     
2. Социальные контакты:
   
   • Общение с родственниками, друзьями: ___________________________
     
   • Участие в общественных мероприятиях: _________________________
     
3. Образование/трудовая деятельность (для детей или дееспособных лиц):
   
   • Посещение школы, курсов, работы: ____________________________
     
   • Успеваемость/трудовая дисциплина: ____________________________
     

V. Выполнение обязанностей опекуна

1. Представительство интересов:
   
   • Оформление документов (перечень): _____________________________
     
   • Взаимодействие с государственными органами: __________________
     
2. Защита прав и интересов:
   
   • Решение бытовых, юридических вопросов: _______________________
     
   • Реагирование на жалобы, проблемы: ___________________________
     
3. Посещение подопечного:
   
   • Частота визитов: ____________________________________________
     
   • Выявленные проблемы и пути их решения: _______________________
     

VI. Заключение

1. Общая оценка условий жизни опекаемого:
   
   • Удовлетворительные / неудовлетворительные (подчеркнуть).
     
   • Рекомендации по улучшению: __________________________________
     
2. Подпись опекуна:
   
   • _________________________ / _________________________ (ФИО, дата)
     
3. Отметки органа опеки:
   
   • Проверка проведена: _________________________________________
     
   • Подпись должностного лица: __________________________________
     

Примечание:

• К отчету прилагаются копии чеков, медицинских справок, иные подтверждающие документы.
  
• Отчет подается в органы опеки и попечительства в установленные сроки.
  

Документ должен быть заверен печатью (при наличии) и подписью опекуна. В случае выявления нарушений орган опеки вправе провести внеплановую проверку.

Как создать, образец отчета опекаемого? Скачать​

Отчет опекуна о выполнении обязанностей по опеке

за период с ________ по ________ 20__ года

I. Общие сведения

1. Опекаемый:
   
   • ФИО: _________________________________________________________
     
   • Дата рождения: _______________________________________________
     
   • Адрес проживания: ____________________________________________
     
2. Опекающий:
   
   • ФИО: _________________________________________________________
     
   • Контактные данные: ___________________________________________
     
   • Родственная связь (если есть): ________________________________
     

II. Условия проживания опекаемого

1. Жилищные условия:
   
   • Место проживания (квартира, дом, интернат): ____________________
     
   • Санитарное состояние: _________________________________________
     
   • Наличие необходимой мебели, бытовой техники: ___________________
     
   • Отопление, водоснабжение, электричество: _______________________
     
2. Состояние здоровья опекаемого:
   
   • Хронические заболевания (если есть): ____________________________
     
   • Посещение врачей, проведенные обследования: ___________________
     
   • Прием лекарств (перечень): ____________________________________
     
   • Жалобы на самочувствие: _____________________________________
     

III. Материальное обеспечение

1. Доходы опекаемого:
   
   • Пенсия (вид, сумма): _________________________________________
     
   • Дополнительные выплаты: _____________________________________
     
   • Иные источники дохода: _______________________________________
     
2. Расходы:
   
   • Питание: ____________________________________________________
     
   • Лекарства и медицинские услуги: ______________________________
     
   • Коммунальные платежи: ______________________________________
     
   • Одежда, обувь, предметы первой необходимости: _________________
     
   • Прочие траты: _______________________________________________
     
3. Сбережения и имущество:
   
   • Наличие банковских счетов, вкладов: ___________________________
     
   • Сохранность имущества (недвижимость, ценные вещи): ____________
     

IV. Социальная адаптация и повседневная жизнь

1. Режим дня:
   
   • Питание (регулярность, качество): _____________________________
     
   • Гигиена: ____________________________________________________
     
   • Физическая активность: _______________________________________
     
2. Социальные контакты:
   
   • Общение с родственниками, друзьями: ___________________________
     
   • Участие в общественных мероприятиях: _________________________
     
3. Образование/трудовая деятельность (для детей или дееспособных лиц):
   
   • Посещение школы, курсов, работы: ____________________________
     
   • Успеваемость/трудовая дисциплина: ____________________________
     

V. Выполнение обязанностей опекуна

1. Представительство интересов:
   
   • Оформление документов (перечень): _____________________________
     
   • Взаимодействие с государственными органами: __________________
     
2. Защита прав и интересов:
   
   • Решение бытовых, юридических вопросов: _______________________
     
   • Реагирование на жалобы, проблемы: ___________________________
     
3. Посещение подопечного:
   
   • Частота визитов: ____________________________________________
     
   • Выявленные проблемы и пути их решения: _______________________
     

VI. Заключение

1. Общая оценка условий жизни опекаемого:
   
   • Удовлетворительные / неудовлетворительные (подчеркнуть).
     
   • Рекомендации по улучшению: __________________________________
     
2. Подпись опекуна:
   
   • _________________________ / _________________________ (ФИО, дата)
     
3. Отметки органа опеки:
   
   • Проверка проведена: _________________________________________
     
   • Подпись должностного лица: __________________________________
     

Примечание:

• К отчету прилагаются копии чеков, медицинских справок, иные подтверждающие документы.
  
• Отчет подается в органы опеки и попечительства в установленные сроки.
  

Документ должен быть заверен печатью (при наличии) и подписью опекуна. В случае выявления нарушений орган опеки вправе провести внеплановую проверку.

СКАЧАТЬ​