Образец отчета врачебной комиссии скачать

Образец подробного отчета врачебной комиссии для медицинских организаций. Включает структуру, обязательные разделы (данные пациента, диагноз, анамнез, обследование, заключение) и оформление в соответствии с нормативными требованиями. Подходит для продления больничного, направления на МСЭ, изменения тактики лечения и других клинико-экспертных решений.

Как создать, образец отчета врачебной комиссии? Скачать​

ОТЧЕТ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ​

№ _____ от «» __________ 20 г.

Наименование медицинской организации:

(полное название ЛПУ)

Состав врачебной комиссии:

1. Председатель комиссии: (ФИО, должность, квалификационная категория)
   
2. Члены комиссии:
   
   • (ФИО, должность, квалификационная категория)
     
   • (ФИО, должность, квалификационная категория)
     
   • (ФИО, должность, квалификационная категория)
     

Пациент:

• ФИО: (полностью)
  
• Дата рождения: (число, месяц, год)
  
• Пол: (мужской/женский)
  
• Адрес регистрации: (по паспорту)
  
• Адрес фактического проживания: (если отличается)
  
• Полис ОМС/ДМС: (серия, номер, срок действия)
  
• СНИЛС: (номер)
  

Диагноз основного заболевания:

(код по МКБ-10, формулировка диагноза)

Сопутствующие заболевания:

(перечень с кодами по МКБ-10)

Анамнез заболевания:

(краткое описание истории болезни, длительность, проведенное лечение, динамика состояния)

Жалобы на момент осмотра:

(перечень субъективных жалоб пациента)

Данные объективного обследования:

• Общее состояние: (удовлетворительное/средней тяжести/тяжелое)
  
• Сознание: (ясное, спутанное, кома)
  
• Кожные покровы: (цвет, сыпь, отеки)
  
• Дыхательная система: (частота дыхания, хрипы, одышка)
  
• Сердечно-сосудистая система: (ЧСС, АД, шумы)
  
• Органы брюшной полости: (пальпация, перкуссия)
  
• Неврологический статус: (рефлексы, чувствительность)
  

Результаты дополнительных исследований:

(лабораторные, инструментальные, консультации специалистов)

Заключение комиссии:

(обоснование решения: продление больничного, направление на МСЭ, изменение тактики лечения, госпитализация и т. д.)

Рекомендации:

(дальнейшее лечение, реабилитация, наблюдение)

Подписи членов комиссии:

1. ___________________ / (ФИО)
   
2. ___________________ / (ФИО)
   
3. ___________________ / (ФИО)
   

М.П. (печать медицинской организации)

Примечание:

• Отчет оформляется в соответствии с приказом Минздрава РФ.
  
• Все решения комиссии должны быть обоснованы медицинскими документами.
  
• В случае направления на МСЭ прилагается форма № 088/у-06.
  

(Дата и подпись председателя комиссии заверяются печатью ЛПУ.)

Этот образец можно адаптировать под конкретные задачи врачебной комиссии (продление листа нетрудоспособности, установление инвалидности, определение профпригодности и т. д.).

СКАЧАТЬ​