Как оформить, образец протокол вскрытия?
Протокол вскрытия
1. Дата и время вскрытия: Дата: 05 сентября 2024 года
Время начала: 10:00
2. Место проведения вскрытия: Патологоанатомическое отделение, Городская больница №1, г. Москва
3. Руководитель вскрытия: ФИО: Иванов Алексей Петрович
Должность: Врач-патологоанатом первой категории
4. Участники вскрытия:
- Петров Николай Васильевич, врач-судмедэксперт
- Смирнова Елена Викторовна, фельдшер
- Воробьева Анна Сергеевна, медицинская сестра
Дата рождения: 12 мая 1965 года
Возраст: 59 лет
Пол: мужской
Место жительства: г. Москва, ул. Пушкина, д. 15, кв. 32
Дата и время смерти: 04 сентября 2024 года, 14:30
Место смерти: дом по месту жительства
6. Антропометрические данные: Рост: 178 см
Вес: 85 кг
Телосложение: среднее
Положение тела при вскрытии: горизонтальное на спине, конечности выпрямлены, голова повернута вправо.
7. Внешний осмотр:
- Кожа бледно-серая, с трупными пятнами, локализованными на задней поверхности туловища, конечностей.
- Трупное окоченение выражено, равномерное.
- Ссадины и гематомы на поверхности тела отсутствуют.
- Патологические выделения из естественных отверстий отсутствуют.
- Шрамов, татуировок и прочих особенностей нет.
- Черепная полость:
- Волосистая часть головы: волос темно-русый, короткий.
- Кожные покровы черепа и кости: целостность не нарушена, черепная коробка вскрыта, мозговые оболочки прозрачные.
- Мозг: вес 1400 г, признаки отека отсутствуют, извилины и борозды различимы, гематом и иных повреждений нет.
- Грудная полость:
- Положение органов: сердце и легкие в анатомически правильном положении.
- Сердце: вес 320 г, толщина стенки левого желудочка 1,5 см, правого желудочка 0,5 см, клапаны без патологии, коронарные артерии проходимы.
- Легкие: вес правого легкого 400 г, левого 380 г. На разрезе - легочная ткань розовая, без признаков отека, гематом и прочих патологий.
- Брюшная полость:
- Положение органов: органы расположены правильно.
- Печень: вес 1500 г, цвет буро-красный, структура однородная.
- Желудок: содержит 50 мл светло-желтой жидкости, слизистая оболочка розовая, гладкая.
- Кишечник: газонаполнение умеренное, содержимое полужидкое, слизистая без патологий.
- Органы мочеполовой системы:
- Почки: вес правой почки 160 г, левой 155 г, поверхность гладкая, корковое вещество толщиной 0,8 см, лоханки без признаков расширения.
- Мочевой пузырь: объем до 50 мл, слизистая оболочка гладкая, светло-розового цвета.
- Половые органы: состояние в пределах нормы, без признаков травм и патологий.
10. Заключение: Причина смерти: острое нарушение коронарного кровообращения, вызванное хронической ишемической болезнью сердца.
11. Примечания: Протокол вскрытия составлен в двух экземплярах: один для архива патологоанатомического отделения, другой передан родственникам покойного.
12. Подписи участников вскрытия:
- Иванов Алексей Петрович
- Петров Николай Васильевич
- Смирнова Елена Викторовна
- Воробьева Анна Сергеевна
Время окончания вскрытия: 12:30