Как составить, образец справка мсэк?
Федеральное государственное учреждение
"Медико-социальная экспертиза"
(Место нахождения учреждения)
Справка о результатах медико-социальной экспертизы
№ ____________
Дата: ______________
Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
Место жительства:
Серия и номер паспорта:
Диагноз:
(Подробное описание диагноза, включая все диагнозы, подтвержденные медицинскими документами.)
Степень утраты трудоспособности:
(Указывается степень утраты трудоспособности, например, 1-я, 2-я или 3-я группа инвалидности. Здесь также можно указать степень ограничения жизнедеятельности, если она была установлена.)
Заключение медицинской комиссии:
(Подробное описание состояния здоровья, основанное на медицинских исследованиях и заключениях специалистов. Включает результаты анализов, обследований, диагностических процедур, а также описание функциональных ограничений.)
Рекомендации:
(Указание на необходимость реабилитации, специальных условий труда, социальных пособий или других рекомендаций для улучшения состояния пациента.)
Срок действия справки:
(Указывается срок, на который справка действительна, и возможные сроки для повторного освидетельствования.)
Подпись врача (врачей), проводивших экспертизу:
Фамилия, имя, отчество
Должность
Подпись
МП (Малая печать)
Подпись заведующего отделением (при необходимости):
Фамилия, имя, отчество
Должность
Подпись
МП (Малая печать)
Контактные данные учреждения для обращения:
Телефон:
Электронная почта:
Место печати учреждения
Этот образец является общим и может быть изменен в зависимости от конкретных требований вашего региона или учреждения. Всегда проверяйте актуальные требования и формат в вашем местном органе медико-социальной экспертизы.