Как оформить, образец справка от фтизиатра образец?
СПРАВКА
№ ______
от _____________ (дата)
Выдана: ___________________________________________________
(ФИО пациента полностью)
Дата рождения: _________________________
Место жительства: ______________________
Подтверждаю, что на основании осмотра и данных дополнительных обследований пациент (ФИО) является:
- Не состоит на учете в противотуберкулезном диспансере.
- По данным рентгенологического обследования, признаков активного туберкулеза не выявлено.
- В анамнезе заболевания туберкулезом не зарегистрировано.
- Проведенная туберкулинодиагностика (Манту/Диаскинтест) показала отрицательный результат (дата проведения ______________).
Фтизиатр: _______________________________________
(ФИО врача)
Подпись врача: _______________
М.П.
Примечание: Данная справка действительна в течение 6 месяцев с момента выдачи.