Как сформировать, образец справка психиатрического освидетельствования?
СПРАВКА
О Психиатрическом Освидетельствовании
1. Общие сведения о пациенте:
ФИО: [Фамилия, Имя, Отчество]
Дата рождения: [Дата рождения]
Место рождения: [Место рождения]
Адрес проживания: [Адрес]
Пол: [Пол]
Семейное положение: [Семейное положение]
Место работы/учёбы: [Место работы или учёбы]
2. Основание для освидетельствования:
Освидетельствование проведено в связи с [основной причиной обращения, например, необходимостью установления психического состояния для работы/обслуживания в медицинском учреждении/получения лицензии и т.д.].
3. Дата и место проведения освидетельствования:
Дата проведения: [Дата]
Место проведения: [Место проведения, например, название медицинского учреждения, отделение, кабинет]
4. Методы обследования:
В ходе обследования использованы следующие методы:
- Личное интервью
- Стандартные психометрические тесты
- Наблюдение за поведением
- Анализ медицинской документации (если применимо)
По результатам обследования у пациента выявлены следующие особенности психического состояния:
- Общее психическое состояние: [Краткое описание общего состояния]
- Эмоциональное состояние: [Описание эмоций, настроения, возможных расстройств]
- Когнитивные функции: [Состояние памяти, внимания, мышления]
- Личностные особенности: [Особенности характера, поведения]
- Наличие или отсутствие психических расстройств: [Если имеются, то какие, с указанием симптомов и степени выраженности]
На основании проведенного психиатрического освидетельствования можно сделать следующие выводы:
- Психическое состояние пациента [стабильно/не стабильно/в условиях лечения/иное]
- Рекомендации по дальнейшим действиям: [Если применимо, например, необходимость дальнейшего наблюдения, консультации с другим специалистом, психотерапевтическое лечение и т.д.]
- Способность пациента выполнять [определенные виды деятельности, работать в конкретной профессии и т.д.] на данный момент: [Подтверждена/не подтверждена/условно подтверждена]
Врач-психиатр: [ФИО врача]
Квалификация: [Квалификация врача, например, психиатр высшей категории]
Место работы: [Название медицинского учреждения]
Подпись: [Подпись врача]
Печать: [Медицинская печать учреждения]
Дата выдачи справки: [Дата]
Эта справка является официальным документом и может использоваться в соответствии с установленными правилами и регламентами.