Как оформить, образец справки на оружие 2017?
Образец справки на оружие
[Название медицинского учреждения]
Адрес: [Адрес медицинского учреждения]
Телефон: [Телефон медицинского учреждения]
Факс: [Факс медицинского учреждения]
Дата: [Дата выдачи справки]
СПРАВКА
Настоящая справка выдана [Ф.И.О. полностью] (дата рождения: [дд.мм.гггг], паспорт: [серия и номер паспорта], выдан: [орган, выдавший паспорт], адрес регистрации: [адрес проживания]) для получения разрешения на приобретение и ношение гражданского оружия.
По результатам медицинского осмотра и психиатрического обследования, проведенного в нашем учреждении, устанавливается следующее:
- Физическое состояние:
- Зрение: [Нормальное/сниженное, если есть данные]
- Слух: [Нормальный/сниженный, если есть данные]
- Общие физические показатели: [Не выявлено отклонений/выявлены нарушения, если есть данные]
- Психическое состояние:
- Психиатрическое обследование: [Не выявлено психических заболеваний/другие результаты обследования]
- История заболеваний:
- Хронические заболевания: [Указать, если есть]
- Инфекционные заболевания: [Указать, если есть]
- Травмы и оперативные вмешательства: [Указать, если есть]
- Психическое состояние:
- Отсутствие противопоказаний для владения оружием: [Подтверждается/не подтверждается]
- Рекомендации по ношению оружия: [Необходимо/не требуется дополнительное наблюдение, если есть рекомендации]
Врач-психиатр:
[Ф.И.О., должность]
Подпись: ____________
М.П.
Врач-терапевт:
[Ф.И.О., должность]
Подпись: ____________
М.П.
Заверено медицинским учреждением
М.П. (печать медицинского учреждения)
Примечание: Настоящая справка действительна в течение 6 месяцев с даты выдачи.