Как создать, образец справки врача психиатра?
Вот образец справки врача психиатра:
СПРАВКА
ФИО пациента: Иванов Иван Иванович
Дата рождения: 01.01.1980
Адрес: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, кв. 1
Пол: Мужской
Дата осмотра: 05.09.2024
ФИО врача: Петрова Анна Сергеевна
Специальность: Врач-психиатр
Место работы: ГБУЗ «Городская психиатрическая больница №1», г. Москва, ул. Медицинская, д. 10
Основание для обращения: Пациент обратился с жалобами на хроническую депрессию, повышенную тревожность и проблемы со сном.
Анамнез заболевания:
Пациент наблюдается у психиатра с 2022 года. С начала 2023 года отмечается стойкое ухудшение эмоционального состояния. По словам пациента, он испытывает постоянное чувство усталости, подавленности, трудности в концентрации внимания, а также нарушения сна (бессонница или частые пробуждения ночью). Пациент сообщил о наличии панических атак, которые возникают без видимой причины.
Клинический осмотр:
Пациент адекватен, контактен. Эмоциональное состояние – депрессивное, настроение заторможенное, проявляется печалью и пессимизмом. Интеллектуальные функции не нарушены. Поведенческие реакции адекватны, критика своего состояния присутствует. Наблюдается выраженная тревожность и усталость.
Диагноз:
- Депрессивное расстройство, в текущей стадии – умеренное.
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Продолжение текущего курса антидепрессантов (наименование препарата, дозировка) и анксиолитиков (наименование препарата, дозировка).
- Рекомендована психотерапия (индивидуальные сеансы, когнитивно-поведенческая терапия).
- Регулярное наблюдение и контроль психического состояния, следование рекомендациям по режиму дня и психогигиене.
При соблюдении рекомендаций и адекватном лечении прогноз благоприятный. Пациенту рекомендуется поддерживать связь с врачом и сообщать о любых изменениях в состоянии.
Заключение:
Пациент нуждается в продолжении лечения и психологической поддержке. Рекомендую регулярные осмотры у психиатра и выполнение всех предписанных рекомендаций для достижения наилучших результатов лечения.
Подпись врача: _____________________
М.П.
Это образец справки и должен быть адаптирован в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и требований медицинского учреждения.