Образец заявление на полис осаго

Как составить, образец заявление на полис осаго?​

Заявление на получение полиса ОСАГО

ФИО страхователя: [Фамилия, Имя, Отчество]

Дата рождения: [дд.мм.гггг]

Место рождения: [город, страна]

Адрес регистрации: [индекс, город, улица, дом, квартира]

Телефон: [номер телефона]

Электронная почта: [адрес электронной почты]

Серия и номер паспорта: [серия и номер паспорта]

Кем выдан: [орган, выдавший паспорт]

Дата выдачи: [дд.мм.гггг]

ИНН (если есть): [номер ИНН]

Сведения о транспортном средстве:

1. Марка и модель: [например, ВАЗ 2107]
2. Год выпуска: [гггг]
3. Номер кузова: [номер кузова]
4. Номер двигателя: [номер двигателя]
5. Регистрационный номер: [госномер]
6. Цвет: [цвет]

Сведения о водителе (если полис оформляется на физическое лицо, не являющееся страхователем):

1. ФИО водителя: [Фамилия, Имя, Отчество]
2. Дата рождения: [дд.мм.гггг]
3. Номер водительского удостоверения: [номер удостоверения]
4. Дата выдачи: [дд.мм.гггг]
5. Кем выдано: [орган, выдавший удостоверение]

Выбор полиса:

• Срок действия полиса: [например, 12 месяцев, с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг]
• Территория действия полиса: [например, Россия]

Дополнительные сведения:

1. Сведения о ДТП (если полис переоформляется): [при наличии, укажите дату и место происшествия, сумму ущерба, если были иные обстоятельства]
2. Примечания: [если есть особые условия или пожелания]

Список приложенных документов:

1. Паспорт страхователя.
2. Свидетельство о регистрации транспортного средства.
3. Водительское удостоверение (если требуется).
4. Документы, подтверждающие предыдущий страховой стаж (если есть).

Подпись страхователя:

Дата подачи заявления: [дд.мм.гггг]

Примечание: Убедитесь, что все предоставленные данные актуальны и точны. Для уточнения особенностей и требований, связанных с оформлением полиса ОСАГО, рекомендуется обратиться в страховую компанию или агенту.