Как оформить, образец заявления на диспансеризацию работающему?
[Наименование организации]
[Адрес организации]
[Ф.И.О. начальника отдела кадров или ответственного лица]
Заявление
Я, [Ф.И.О.], работающий(ая) в [наименование вашей должности] в [наименование организации] с [дата начала работы], обращаюсь с просьбой предоставить мне возможность пройти диспансеризацию.
Согласно требованиям Федерального закона от [дата закона] № [номер закона] "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Порядку проведения диспансеризации, утвержденному [дата постановления или приказа], я имею право на бесплатное медицинское обследование для выявления возможных заболеваний и поддержания здоровья.
В связи с этим прошу предоставить мне время для прохождения диспансеризации в удобное для меня время, с учетом моего рабочего графика. Прошу также разрешить мне на период диспансеризации отсутствовать на рабочем месте, если это потребуется, без потери заработной платы.
Прошу вас оформить необходимые документы и уведомить меня о времени и месте проведения диспансеризации. В случае необходимости, я готов(а) предоставить дополнительную информацию и медицинские справки.
Заранее благодарю за понимание и содействие.
Дата: [дата написания заявления]
Подпись: [Ваша подпись]
Ф.И.О. полностью: [Ваши Ф.И.О.]
Контактный телефон: [Ваш контактный телефон]
Приложение:
- Копия паспорта
- Копия трудовой книжки
- Медицинская карта (если требуется)