Образец заполнения отчета форма 11 краткая скачать

Отчет по форме № 11 (краткая) – Обследование жилищных условий​

1. Общие сведения​

1. ФИО обследуемого: Иванов Иван Иванович
   
2. Дата рождения: 15.03.1985
   
3. Адрес проживания: г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 25
   
4. Состав семьи:
   
   • Иванова Мария Петровна (жена, 1987 г.р.)
     
   • Иванов Алексей Иванович (сын, 2010 г.р.)
     

2. Характеристика жилого помещения​

1. Тип жилья: квартира в многоквартирном доме
   
2. Общая площадь: 54 кв. м
   
3. Жилая площадь: 32 кв. м
   
4. Количество комнат: 2
   
5. Благоустройство:
   
   • центральное отопление
     
   • водопровод, канализация
     
   • газовая плита
     
   • горячее водоснабжение (центральное)
     

3. Санитарное состояние жилья​

• Стены, пол, потолок: в удовлетворительном состоянии, косметический ремонт (2023 г.)
  
• Освещение: естественное и искусственное в норме
  
• Вентиляция: исправна
  
• Наличие сырости, плесени: отсутствует
  
• Насекомые, грызуны: не обнаружены
  

4. Обеспеченность мебелью и бытовой техникой​

• Мебель: диван, кровати, шкафы, столы, стулья (в хорошем состоянии)
  
• Бытовая техника: холодильник, стиральная машина, телевизор, микроволновая печь
  
• Постельные принадлежности: в достаточном количестве
  

5. Материальное положение семьи​

• Основной источник дохода: зарплата (Иванов И.И. – инженер, 50 000 руб./мес.; Иванова М.П. – учитель, 40 000 руб./мес.)
  
• Дополнительные доходы: отсутствуют
  
• Социальные выплаты: детское пособие (2 000 руб./мес.)
  

6. Выводы и рекомендации​

Жилищные условия удовлетворительные. Семья обеспечена необходимыми предметами быта, жилье соответствует санитарным нормам. Материальное положение стабильное. Оснований для постановки на учет как нуждающихся в улучшении жилищных условий нет.

Дата обследования: 10.06.2025ФИО проверяющего: Петрова Светлана Александровна

Должность: Специалист отдела соцзащиты

Подпись: ___________

(При необходимости прилагаются фотоматериалы.)

Этот образец содержит все необходимые пункты краткого отчета по форме 11. В зависимости от требований организации, некоторые разделы могут дополняться.

Как оформить, образец заполнения отчета форма 11 краткая? Скачать​

Отчет по форме № 11 (краткая) – Обследование жилищных условий​

1. Общие сведения​

1. ФИО обследуемого: Иванов Иван Иванович
   
2. Дата рождения: 15.03.1985
   
3. Адрес проживания: г. Москва, ул. Ленина, д. 10, кв. 25
   
4. Состав семьи:
   
   • Иванова Мария Петровна (жена, 1987 г.р.)
     
   • Иванов Алексей Иванович (сын, 2010 г.р.)
     

2. Характеристика жилого помещения​

1. Тип жилья: квартира в многоквартирном доме
   
2. Общая площадь: 54 кв. м
   
3. Жилая площадь: 32 кв. м
   
4. Количество комнат: 2
   
5. Благоустройство:
   
   • центральное отопление
     
   • водопровод, канализация
     
   • газовая плита
     
   • горячее водоснабжение (центральное)
     

3. Санитарное состояние жилья​

• Стены, пол, потолок: в удовлетворительном состоянии, косметический ремонт (2023 г.)
  
• Освещение: естественное и искусственное в норме
  
• Вентиляция: исправна
  
• Наличие сырости, плесени: отсутствует
  
• Насекомые, грызуны: не обнаружены
  

4. Обеспеченность мебелью и бытовой техникой​

• Мебель: диван, кровати, шкафы, столы, стулья (в хорошем состоянии)
  
• Бытовая техника: холодильник, стиральная машина, телевизор, микроволновая печь
  
• Постельные принадлежности: в достаточном количестве
  

5. Материальное положение семьи​

• Основной источник дохода: зарплата (Иванов И.И. – инженер, 50 000 руб./мес.; Иванова М.П. – учитель, 40 000 руб./мес.)
  
• Дополнительные доходы: отсутствуют
  
• Социальные выплаты: детское пособие (2 000 руб./мес.)
  

6. Выводы и рекомендации​

Жилищные условия удовлетворительные. Семья обеспечена необходимыми предметами быта, жилье соответствует санитарным нормам. Материальное положение стабильное. Оснований для постановки на учет как нуждающихся в улучшении жилищных условий нет.

Дата обследования: 10.06.2025

ФИО проверяющего: Петрова Светлана Александровна

Должность: Специалист отдела соцзащиты

Подпись: ___________

(При необходимости прилагаются фотоматериалы.)

Этот образец содержит все необходимые пункты краткого отчета по форме 11. В зависимости от требований организации, некоторые разделы могут дополняться.

СКАЧАТЬ​