Образец заполнения отчета опекуна совершеннолетнего недееспособного скачать

Отчет опекуна совершеннолетнего недееспособного лица​

(наименование органа опеки и попечительства)(адрес органа опеки)

От: ФИО опекуна полностью

Паспорт: серия ____ № ______, выдан ________ (кем, когда)

Проживающего(ей) по адресу: _________________________

Контактный телефон: ___________

Отчет за период с ___ _________ 20__ г. по ___ _________ 20__ г.​

1. Сведения о подопечном​

ФИО подопечного: _________________________________

Дата рождения: ___________

Адрес проживания: _________________________________

Основание недееспособности: решение суда от ___ _________ 20__ г. (реквизиты).

2. Состояние здоровья подопечного​

• Диагнозы, хронические заболевания: _________________________
  
• Проведенные медицинские мероприятия (лечение, госпитализации, обследования):
  
  • Дата, учреждение, характер оказанной помощи: _______________
    
• Самостоятельность в быту (может ли обслуживать себя, передвигаться и т. д.): _______________
  

3. Имущественное положение подопечного​

3.1. Движимое и недвижимое имущество​

• Перечень имущества (квартира, земельный участок, автомобиль и т. д.):
  
  • Наименование, реквизиты документов, местонахождение: _______________
    
• Изменения за отчетный период (продано, сдано в аренду и т. д.): _______________
  

3.2. Доходы подопечного​

• Пенсия (вид, размер, № счета): _________________________
  
• Иные доходы (алименты, пособия, доходы от имущества): _________________________
  
• Расходы (на лечение, питание, одежду, коммунальные услуги и т. д.): _________________________
  

3.3. Опись крупных покупок (если были)​

• Дата, сумма, назначение: _________________________
  

4. Выполнение обязанностей опекуна​

• Обеспечение питанием, одеждой, лекарствами: _________________________
  
• Контроль за сохранностью имущества: _________________________
  
• Предоставление подопечному возможности общения с родственниками: _________________________
  
• Иные действия в интересах подопечного: _________________________
  

5. Заключение​

Подтверждаю, что сведения, указанные в отчете, достоверны. Обязуюсь сообщать в органы опеки о существенных изменениях в жизни подопечного.

Дата: ___ _________ 20__ г.

Подпись опекуна: _________

(При необходимости прилагаются копии чеков, медицинских справок, выписок со счетов и др.)

Примечание: Отчет подается ежегодно в установленный срок (обычно до 1 февраля). Форма может незначительно отличаться в зависимости от региона.

Как создать, образец заполнения отчета опекуна совершеннолетнего недееспособного? Скачать​

Отчет опекуна совершеннолетнего недееспособного лица​

(наименование органа опеки и попечительства)

(адрес органа опеки)

От: ФИО опекуна полностью

Паспорт: серия ____ № ______, выдан ________ (кем, когда)

Проживающего(ей) по адресу: _________________________

Контактный телефон: ___________

Отчет за период с ___ _________ 20__ г. по ___ _________ 20__ г.​

1. Сведения о подопечном​

ФИО подопечного: _________________________________

Дата рождения: ___________

Адрес проживания: _________________________________

Основание недееспособности: решение суда от ___ _________ 20__ г. (реквизиты).

2. Состояние здоровья подопечного​

• Диагнозы, хронические заболевания: _________________________
  
• Проведенные медицинские мероприятия (лечение, госпитализации, обследования):
  
  • Дата, учреждение, характер оказанной помощи: _______________
    
• Самостоятельность в быту (может ли обслуживать себя, передвигаться и т. д.): _______________
  

3. Имущественное положение подопечного​

3.1. Движимое и недвижимое имущество​

• Перечень имущества (квартира, земельный участок, автомобиль и т. д.):
  
  • Наименование, реквизиты документов, местонахождение: _______________
    
• Изменения за отчетный период (продано, сдано в аренду и т. д.): _______________
  

3.2. Доходы подопечного​

• Пенсия (вид, размер, № счета): _________________________
  
• Иные доходы (алименты, пособия, доходы от имущества): _________________________
  
• Расходы (на лечение, питание, одежду, коммунальные услуги и т. д.): _________________________
  

3.3. Опись крупных покупок (если были)​

• Дата, сумма, назначение: _________________________
  

4. Выполнение обязанностей опекуна​

• Обеспечение питанием, одеждой, лекарствами: _________________________
  
• Контроль за сохранностью имущества: _________________________
  
• Предоставление подопечному возможности общения с родственниками: _________________________
  
• Иные действия в интересах подопечного: _________________________
  

5. Заключение​

Подтверждаю, что сведения, указанные в отчете, достоверны. Обязуюсь сообщать в органы опеки о существенных изменениях в жизни подопечного.

Дата: ___ _________ 20__ г.

Подпись опекуна: _________

(При необходимости прилагаются копии чеков, медицинских справок, выписок со счетов и др.)

Примечание: Отчет подается ежегодно в установленный срок (обычно до 1 февраля). Форма может незначительно отличаться в зависимости от региона.

СКАЧАТЬ​