Образец заполнения справки для бассейна взрослому скачать

Как составить, образец заполнения справки для бассейна взрослому?​


Название медицинского учреждения

Адрес медицинского учреждения

Телефон медицинского учреждения

СПРАВКА

Ф.И.О.
: Иванов Иван Иванович

Дата рождения: 01.01.1980

Адрес проживания: г. Москва, ул. Пушкина, д. 10, кв. 5

Настоящим подтверждаю, что Иванов Иван Иванович проходил медицинское обследование в нашем учреждении и, по результатам обследования, у него нет противопоказаний для занятий в бассейне.

Общие сведения о состоянии здоровья:

  • Физическое состояние: удовлетворительное
  • Сердечно-сосудистая система: нет признаков гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний
  • Дыхательная система: не выявлено заболеваний легких или хронических респираторных заболеваний
  • Кожные покровы: отсутствие кожных заболеваний и инфекций
  • Заболевания органов мочеполовой системы: отсутствуют
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: нет ограничений для физических нагрузок
Рекомендации:

  • Общие рекомендации: следовать правилам гигиены и безопасности при занятиях в бассейне
  • Специальные рекомендации: при появлении дискомфорта во время плавания рекомендуется прекратить занятия и обратиться к врачу
Дата обследования: 05.09.2024

Доктор: Петрова Анна Ивановна

Специальность: терапевт

Подпись доктора: ____________________

М.П. (Медицинская печать)

Эта справка может быть отредактирована в зависимости от конкретных требований бассейна или медицинского учреждения.

 

Вложения

Назад
Сверху