Как сформировать, образец заполнения справки на марафон?
Справка о состоянии здоровья для участия в марафоне
1. Информация о пациенте
- Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 01.01.1980
- Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 10, кв. 5
- Контактный телефон: +7 (123) 456-78-90
- Наименование учреждения: Городская поликлиника №1
- Адрес: г. Москва, ул. Медицинская, д. 1
- Телефон: +7 (123) 987-65-43
- Ф.И.О. врача: Петрова Анна Сергеевна
- Специальность: Врач общей практики
- Дата осмотра: 01.09.2024
- Анамнез: Пациент здоров, жалоб на здоровье не предъявляет. В анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и других систем не зарегистрировано. Не принимает медикаментозные препараты, не имеет хронических заболеваний.
- Физическое состояние: Общий осмотр и лабораторные анализы не выявили противопоказаний для участия в спортивных мероприятиях. Параметры жизненно важных функций в пределах нормы.
- Рекомендации: В связи с вышеизложенным, пациенту можно рекомендовать участие в марафоне, при условии соблюдения режима тренировок и предостережений, связанных с физической нагрузкой.
- Примечания: В случае появления дискомфорта или симптомов нарушения самочувствия во время подготовки или участия в мероприятии, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Подпись врача: __________________________
- Дата: 01.09.2024
- М.П. (печать):