Образец заполнения справки на марафон скачать

Как сформировать, образец заполнения справки на марафон?​

Справка о состоянии здоровья для участия в марафоне

1. Информация о пациенте

• Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович
• Дата рождения: 01.01.1980
• Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 10, кв. 5
• Контактный телефон: +7 (123) 456-78-90

2. Информация о медицинском учреждении

• Наименование учреждения: Городская поликлиника №1
• Адрес: г. Москва, ул. Медицинская, д. 1
• Телефон: +7 (123) 987-65-43
• Ф.И.О. врача: Петрова Анна Сергеевна
• Специальность: Врач общей практики

3. Медицинская справка

• Дата осмотра: 01.09.2024
• Анамнез: Пациент здоров, жалоб на здоровье не предъявляет. В анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и других систем не зарегистрировано. Не принимает медикаментозные препараты, не имеет хронических заболеваний.
• Физическое состояние: Общий осмотр и лабораторные анализы не выявили противопоказаний для участия в спортивных мероприятиях. Параметры жизненно важных функций в пределах нормы.
• Рекомендации: В связи с вышеизложенным, пациенту можно рекомендовать участие в марафоне, при условии соблюдения режима тренировок и предостережений, связанных с физической нагрузкой.
• Примечания: В случае появления дискомфорта или симптомов нарушения самочувствия во время подготовки или участия в мероприятии, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

4. Подписи

• Подпись врача: __________________________
• Дата: 01.09.2024
• М.П. (печать):

Эта справка подтверждает, что пациент прошел медицинское обследование и готов к участию в марафоне, при этом не имеет медицинских противопоказаний.

СКАЧАТЬ​