Как создать, образец заполнения справки в бассейн взрослому?
Форма справки для посещения бассейна
1. Фамилия, Имя, Отчество: Петров Алексей Иванович
2. Дата рождения: 01.01.1985
3. Место работы/учебы (если требуется): ООО "ТехноГрупп", инженер
4. Адрес проживания: г. Москва, ул. Примерная, д. 10, кв. 5
5. Паспортные данные: Серия 45 01, номер 123456 Выдан: УФМС по г. Москве 01.01.2010
6. Медицинская справка:
Дата проведения осмотра: 05.09.2024
Фамилия, имя, отчество врача: Иванова Мария Петровна
Место проведения осмотра (медицинское учреждение): Городская поликлиника № 15, кабинет 203
Заключение врача: Пациент здоров, противопоказаний для посещения бассейна нет. Рекомендуется соблюдать общие гигиенические правила и учитывать особенности состояния здоровья.
Примечания: Необходимо обратиться к врачу при появлении каких-либо симптомов заболевания или дискомфорта.
Подпись врача: [Подпись]
Медицинская печать: (печать медицинского учреждения)
7. Дата выдачи справки: 06.09.2024
8. Срок действия справки: 1 месяц
9. Контактный телефон врача: +7 (495) 123-45-67
10. Дополнительные рекомендации:
- Регулярно проверяйте состояние здоровья.
- Перед посещением бассейна проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся новые симптомы или ухудшится самочувствие.
В случае, если справка требуется в бумажном виде, убедитесь, что все данные написаны четко и разборчиво. Документ должен быть подписан и заверен печатью медицинского учреждения.