Образец заполненного страхового отчета скачать

Образец заполненного страхового отчета после ДТП. Включает шапку с реквизитами страховой компании, данные полиса, описание происшествия, перечень повреждений, прилагаемые документы и требования о возмещении ущерба. Подходит для ОСАГО, КАСКО или других видов автострахования.

Как сформировать, образец заполненного страхового отчета? Скачать​

Образец заполненного страхового отчета​

1. Шапка документа​

Название страховой компании: ООО "Страховая Компания "Защита"

Адрес: г. Москва, ул. Ленина, д. 100, оф. 45

Телефон: +7 (495) 123-45-67

Электронная почта: info@strahovaya-zashita.ru

Номер полиса: СК-2024-567890

Дата составления отчета: 15.05.2024

ФИО страхователя: Иванов Петр Сергеевич

Контактные данные страхователя: +7 (900) 123-45-67, ivanov@mail.ru

2. Основная часть отчета​

2.1. Сведения о страховом случае​

• Дата и время происшествия: 10.05.2024, 14:30
  
• Место происшествия: г. Москва, ул. Пушкина, д. 15 (парковка ТЦ "Октябрь")
  
• Тип страхового случая: ДТП (столкновение с другим транспортным средством)
  
• Описание обстоятельств:
  
  *"10.05.2024 в 14:30 я управлял автомобилем Toyota Camry (гос. номер А123БВ777) и совершал парковку на стоянке ТЦ "Октябрь". Водитель автомобиля Hyundai Solaris (гос. номер Х456УК99) не справился с управлением и совершил столкновение с моим автомобилем, повредив передний бампер и левую фару. Виновник ДТП признал свою вину, составлен европротокол. Свидетели: Петрова Мария Ивановна (контактный телефон +7 (900) 765-43-21)."*
  

2.2. Информация о повреждениях​

• Перечень повреждений:
  
  • Вмятина на переднем бампере (30×15 см).
    
  • Трещина левой фары.
    
  • Царапины на левом крыле (длина 20 см).
    
• Приложены фотографии повреждений (5 шт.).
  

2.3. Документы, прилагаемые к отчету​

1. Копия полиса ОСАГО.
   
2. Копия ПТС.
   
3. Европротокол (извещение о ДТП).
   
4. Фотофиксация повреждений.
   
5. Справка из ГИБДД (если требуется).
   
6. Квитанции на эвакуатор (при наличии).
   

2.4. Оценка ущерба​

• Предварительная оценка ущерба (по данным страховой): 85 000 руб.
  
• Акт осмотра автомобиля составлен: 12.05.2024, сервисный центр "АвтоДок".
  

3. Заключительная часть​

• Требования к страховой компании:
  
  "Прошу возместить ущерб, причиненный в результате ДТП, в размере 85 000 (восемьдесят пять тысяч) рублей либо организовать ремонт на станции техобслуживания, аккредитованной страховой компанией."
  
• Подпись страхователя: _________(Иванов П.С.)
  
• Дата подачи отчета: 15.05.2024
  

Примечания:​

• Отчет должен быть подан в срок, установленный договором страхования (обычно 3–5 дней).
  
• Все приложенные документы должны быть четкими и читаемыми.
  
• В случае мошенничества страховая компания вправе отказать в выплате.
  

(Данный образец является примерным и может корректироваться в зависимости от требований конкретной страховой компании.)

СКАЧАТЬ​