Как написать, протокол анестезии образец?
Протокол анестезии представляет собой документ, в котором подробно описывается весь процесс анестезии для пациента, начиная с подготовки и заканчивая послеоперационным наблюдением. Ниже приведен образец протокола анестезии:
Протокол анестезии
1. Информация о пациенте
- Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 01.01.1970
- Пол: Мужской
- Возраст: 54 года
- История болезни (№): 123456
2. Основные данные
- Дата и время проведения анестезии: 05.09.2024, 09:00
- Тип операции: Хирургическое вмешательство на брюшной полости
- Хирург: Петров Петр Петрович
- Анестезиолог: Сидоров Сергей Иванович
3. Клиническое состояние пациента
- Общий физический статус: Удовлетворительный
- Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертония, диабет 2 типа
- Аллергии: Нет
- Прочие примечания: Пациент проходит курс лечения антигипертензивными препаратами, на момент обследования артериальное давление в пределах нормы.
4. Подготовка к анестезии
- Предоперационная подготовка: Пациент проинформирован о предстоящей анестезии и операции, подписан информированный согласие. Проведены необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
5. Выбор анестезии
- Тип анестезии: Общая анестезия
- Методы анестезии:
- Индукция: Вена (внутривенная анестезия)
- Поддержка: Ингаляционная анестезия
6. Препараты и дозировки
- Индукция анестезии:
- Пропофол 2.5 мг/кг (внутривенно)
- Фентанил 100 мкг (внутривенно)
- Поддержка анестезии:
- Изофлуран (ингаляционно)
- Нитроглицерин 1 мкг/кг/мин (внутривенно, по необходимости для контроля артериального давления)
- Мышечная релаксация:
- Рокуроний 0.6 мг/кг (внутривенно)
- Профилактика боли:
- Морфин 5 мг (внутривенно, по необходимости после операции)
7. Технические детали
- Мониторинг:
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Артериальное давление (неинвазивное)
- Пульсоксиметрия
- Капнография
- Инструменты и оборудование:
- Анестезиологический аппарат с функцией ингаляционной анестезии
- Набор для внутривенной анестезии
- Аппарат для мониторинга жизненно важных функций
8. Процесс анестезии
- Индукция: Пациенту введены препараты для индукции, анестезия началась через 5 минут после введения пропофола и фентанила. Пациент быстро и спокойно погрузился в анестезию.
- Поддержка анестезии: Ингаляционная анестезия поддерживалась с использованием изофлурана. Обеспечен необходимый уровень расслабления и мониторинг жизненно важных функций.
9. Завершение анестезии
- Пробуждение: В процессе окончания операции анестезия была постепенно снижена. Пациент начал пробуждаться через 10 минут после прекращения подачи изофлурана.
10. Послеоперационное наблюдение
- Восстановление: Пациент переведен в отделение реанимации для наблюдения после анестезии. Состояние удовлетворительное, параметры жизненно важных функций в пределах нормы.
- План наблюдения: Мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и уровня сатурации в течение 2 часов после пробуждения.
11. Примечания и рекомендации
- Рекомендации по обезболиванию: Продолжить прием анальгетиков по назначению врача.
- Рекомендации по постоперационному уходу: Контролировать уровень боли и возможные побочные эффекты от анестезии, такие как тошнота или рвота.
12. Подписи
- Анестезиолог: Сидоров Сергей Иванович, дата и подпись
- Хирург: Петров Петр Петрович, дата и подпись