Как написать, протокол фгдс образец без патологии?
Протокол ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) без патологии может быть представлен следующим образом:
Протокол гастродуоденоскопии
Пациент: [ФИО пациента]
Дата: [дата проведения исследования]
Время: [время проведения исследования]
Врач: [ФИО врача, проводившего исследование]
Медицинское учреждение: [название учреждения]
Цель исследования: Диагностика состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка).
Методика исследования: Фиброгастродуоденоскопия выполнена с использованием гибкого эндоскопа. Пациент находился в положении на левом боку. Исследование проводилось под местной анестезией (или другим способом обезболивания, если применимо).
Описание проведенного исследования:
- Пищевод:
Пищевод проходим, его слизистая оболочка имеет нормальный вид. Не обнаружены дефекты, язвы, воспалительные изменения или опухоли. Сосудистый рисунок не нарушен. Сфинктеры функционируют в пределах нормы.
- Желудок:
Слизистая оболочка желудка гладкая, бледно-розового цвета. Не выявлено эрозий, язв, воспалительных или опухолевых изменений. Края желудка, дно и антральный отдел имеют нормальные контуры и цвет. Внутренний рисунок слизистой оболочки сохранен.
- Двенадцатиперстная кишка:
Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки имеет нормальный вид. Не обнаружены язвы, эрозии или воспалительные изменения. Папилла двенадцатиперстной кишки не изменена, её форма и размеры соответствуют норме.
По результатам фиброгастродуоденоскопии выраженной патологии не выявлено. Состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в пределах нормы.
Рекомендации:
На основании проведенного исследования рекомендаций по лечению нет. В случае возникновения симптомов или изменений в состоянии рекомендуется повторное обследование по назначению лечащего врача.
Подпись врача: [ФИО врача, квалификация]
МП (Медицинская печать): [печать учреждения]
Этот протокол обеспечивает чёткое и полное описание проведенного обследования и результатов, которые помогут в дальнейшем принятии решений о медицинских мероприятиях.