Как написать, протокол фгдс образец?
Протокол фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)
Дата проведения: [дата]
Время проведения: [время]
Пациент: [ФИО пациента]
Дата рождения: [дата рождения]
Пол: [мужской/женский]
Адрес: [адрес пациента]
Медицинский полис: [номер полиса]
Направивший врач: [ФИО врача, направление]
Клиника/Медицинское учреждение: [название учреждения]
ФИО врача, проводившего ФГДС: [ФИО врача]
Цель исследования: [цель исследования, например, диагностика желудочных заболеваний, проверка состояния слизистой оболочки, уточнение диагноза и т.д.]
Ход исследования:
- Подготовка пациента:
- Пациент проинформирован о процедуре.
- Выполнена предобследовательская подготовка (если применимо).
- Проведение процедуры:
- Пациент находился в [положение тела: сидя/лежа на левом боку].
- Применен местный анестетик (если использовался).
- Использована эндоскопическая система [марка и модель].
- Обследование проводилось с осмотром [означьте исследованные участки: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка].
- Описание результатов:
- Пищевод:
- Состояние слизистой оболочки: [нормальное/измененное; укажите подробности: эрозии, воспаления, опухоли и т.д.]
- Сосудистые изменения: [наличие/отсутствие варикозного расширения вен и т.д.]
- Желудок:
- Состояние слизистой оболочки: [нормальное/измененное; укажите подробности: гастрит, язва, полипы и т.д.]
- Наличие патологических образований: [да/нет; если да, укажите подробности]
- Моторная функция желудка: [нормальная/нарушена]
- Двенадцатиперстная кишка:
- Состояние слизистой оболочки: [нормальное/измененное; укажите подробности]
- Наличие патологий: [да/нет; если да, укажите подробности]
- Состояние соска двенадцатиперстной кишки: [нормальное/измененное]
- Пищевод:
- Заключение:
- Общее состояние слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ: [нормальное/патологическое]
- Обнаруженные патологии: [перечислите выявленные патологии]
- Рекомендации по дальнейшему лечению или обследованию: [укажите рекомендации, если таковые имеются]
- Дополнительные замечания:
- [Укажите дополнительные данные, которые могут быть полезны для дальнейшего лечения или диагностики]
Ф.И.О. врача: [ФИО врача]
Должность: [должность врача]
Контактная информация: [телефон, email, если применимо]
М.П. (если есть печать медицинского учреждения)
Этот протокол следует заполнять с учетом конкретных данных пациента и результатов исследования.