Как создать, протокол гинекологического узи образец?
Протокол гинекологического ультразвукового исследования
Дата исследования: [дата]
ФИО пациента: [Фамилия, Имя, Отчество]
Возраст: [возраст]
История болезни / Номер пациента: [номер или история болезни]
Направивший врач: [ФИО врача, специальность]
Показания к исследованию: [описание симптомов или причина направления на УЗИ, например: "боли в нижней части живота", "нерегулярные менструации", "подозрение на кисты"]
Метод исследования: [трансвагинальное УЗИ / трансабдоминальное УЗИ / комбинированное УЗИ]
Описание:
- Исследование матки:
- Форма: [форма матки, например, нормальная, ретрофлексированная, антефлексированная]
- Размеры: [длину, ширину и толщину матки в миллиметрах]
- Структура миометрия: [например, однородная структура, наличие гипоэхогенных или гиперэхогенных участков]
- Эндометрий: [толщина, структура (например, однородная, неоднородная), наличие патологии (например, полипы, гиперплазия)]
- Исследование яичников:
- Яичник правый:
- Размеры: [длину, ширину и толщину яичника в миллиметрах]
- Структура: [например, однородная, наличие фолликулов, кист]
- Образования: [описание образований, если имеются: размеры, эхогенность, структура]
- Яичник левый:
- Размеры: [длину, ширину и толщину яичника в миллиметрах]
- Структура: [например, однородная, наличие фолликулов, кист]
- Образования: [описание образований, если имеются: размеры, эхогенность, структура]
- Яичник правый:
- Соседние структуры:
- Маточные трубы: [оценка видимости, признаки патологии (например, расширение труб, жидкость в ложе)]
- Связки и околоматочные структуры: [оценка состояния связок, наличие воспалительных изменений]
- Заключение:
- Общий вывод: [резюме по результатам исследования, например: "Нормальные размеры и структура матки и яичников, без патологических образований"]
- Рекомендации: [если необходимо, например: "Рекомендуется повторное исследование через 6 месяцев" или "Консультация с гинекологом"]
М.П.
Фамилия, имя, отчество врача: [ФИО]
Этот шаблон можно адаптировать в зависимости от особенностей конкретного пациента и требований медицинского учреждения.