Как написать, протокол гистерорезектоскопии образец?
Протокол гистерорезектоскопии
Дата проведения: [дата]
Время начала: [время начала]
Время окончания: [время окончания]
Пациентка: [ФИО, дата рождения, медицинская карта]
Адрес: [адрес проживания]
Медицинская история:
- Жалобы: [краткое описание жалоб пациентки]
- Предыдущие медицинские вмешательства и заболевания: [информация о предыдущих операциях, хронических заболеваниях]
- Основные показания: [показания для выполнения гистерорезектоскопии, например, аномальные кровотечения, гиперплазия эндометрия, миомы матки]
- Предыдущие диагностические исследования: [результаты УЗИ, гистологические анализы, результаты мазков]
- Подготовка пациентки: [инструкции для пациентки перед процедурой, возможные препараты для подготовки]
- Профилактика инфекции: [информация о назначении антибиотиков или антисептиков]
- Вид анестезии: [местная, общая]
- Препараты для анестезии: [перечень использованных препаратов]
- Общий осмотр и подготовка пациентки:
- Положение пациентки на операционном столе: [положение, например, в гинекологическом положении]
- Подключение к мониторам: [описание подключенных мониторинговых устройств]
- Дезинфекция наружных половых органов: [методы и средства дезинфекции]
- Введение гистероскопа:
- Введение гистероскопа в полость матки: [методика введения, описание использования гистероскопа и необходимых инструментов]
- Оценка состояния полости матки: [описание видимого состояния матки, наличие патологий]
- Процедура резекции:
- Применение резектоскопа для удаления патологического материала: [описание типа удаляемых образований, например, миомы, полипы]
- Характер удаленных образований: [размер, цвет, консистенция]
- Контроль гемостаза:
- Методы контроля и остановки кровотечений: [используемые методы и препараты]
- Завершение процедуры:
- Удаление инструментов: [методика удаления гистероскопа и других инструментов]
- Очистка и дезинфекция: [описание этапов очистки полости матки]
- Не наблюдалось/наблюдались следующие осложнения: [подробное описание возможных осложнений, если таковые были]
- Осложнения и симптомы, на которые следует обратить внимание: [список возможных симптомов и осложнений]
- Рекомендации по уходу за пациенткой: [инструкции по уходу, ограничения, назначенные медикаменты]
- Рекомендации по последующему наблюдению: [планы по дальнейшему наблюдению и возможные контрольные визиты]
- Итоговая оценка состояния полости матки: [результаты исследования]
- Рекомендации по дальнейшему лечению: [планы лечения, если требуется]
- Врач-оператор: [ФИО, квалификация, подпись]
- Ассистенты: [ФИО, квалификация, подпись]
- Анестезиолог (если применимо): [ФИО, квалификация, подпись]
Примечание: Этот протокол может быть дополнен или изменен в зависимости от особенностей клинической ситуации и используемых технологий.